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| FICHE SANTE DROME |
| LES EQUIPEMENTS HOSPITALIERS |
Fiche réalisée par l'Observatoire Régional de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène Sociale et la participation des partenaires de santé publique de la Drôme.
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L’ordonnance du 19 avril 1996 distingue trois catégories d’établissements
de santé en fonction de leur statut juridique et de leur mode de financement
: d’une part les établissements publics de santé, les établissements
privés de santé à but non lucratif qui participent à
l’exécution du service public hospitalier (PSPH) et qui sont financés
par une dotation globale annuelle et en partie par des tarifs liés
à l’activité, et d’autre part les établissements privés
de santé à but lucratif. La plupart de ces derniers sont soumis
à une enveloppe financière nationale appelée objectif
quantifié national (OQN) et appliquent les tarifs contractuellement
arrêtés avec les Agences Régionales de l’Hospitalisation.
Les établissements de santé publics et privés, généraux
ou spécialisés, de soins aigus, de soins de suite et de réadaptation
et de soins de longue durée, assurent principalement des soins avec
hébergement complet (hospitalisation complète). Mais les évolutions
récentes des technologies et des pratiques médicales conduisent
des établissements d’hospitalisation à s’ouvrir de plus en
plus vers de nouvelles prises en charge du malade : développement
de l’hospitalisation partielle de jour ou de nuit, de l’hospitalisation à
domicile, de l’anesthésie ou la chirurgie ambulatoire. Les traitements
et cures ambulatoires se développent également, en particulier
pour les personnes atteintes du SIDA, de cancer et les patients dialysés.
De 1991 à 2001, le nombre d’établissements en France métropolitaine
est passé de 3 841 à 4 028. Sur la même période,
le nombre de lits d’hospitalisation complète a diminué
de façon régulière passant de 546 500 à
469 700 lits (-14%). Mais cette évolution n’est pas identique
suivant le type :soins de courte durée (-19%), soins de suite
et de réadaptation (-5%) ou soins de longue durée (+17%).
Le souci d’améliorer la répartition des équipements
sur le territoire a été à l’origine de plusieurs mesures
législatives successives. Après la loi hospitalière
de 1970 instaurant la carte sanitaire en voie de disparition, celle de 1991
crée de nouvelles conditions pour la planification des équipements,
en prévoyant la mise en place de schémas régionaux d’organisation
sanitaire (SROS) déterminant la répartition des installations
et des activités de soins de la région.
Les Agences régionales d’hospitalisation (ARH), créées
par l’ordonnance du 24 avril 1996, ont pour mission de définir et
de mettre en œuvre la politique régionale d’offre de soins, d’analyser
et de coordonner l’activité des établissements de santé
publics et privés, de déterminer leurs ressources, tout en
tenant compte des priorités de santé publique établies
par chaque Conférence Régionale de Santé. Elles ont
aussi pour charge d’établir les SROS. En outre, des contrats pluriannuels
sont passés entre les établissements et les ARH pour fixer
les objectifs et les moyens, et s’adapter aux besoins de la population. Par
ailleurs, l’ouverture des établissements de santé sur leur
environnement est encouragée par des possibilités de coopération
entre établissements et par le développement des alternatives
à l’hospitalisation et des réseaux de soins.
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Faits marquants |
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Au 1er janvier 2003, la Drôme compte 1 668 lits d’hospitalisation de court séjour dont 68% dans le public et 536 lits de moyen séjour dont 45% dans le public.. |
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Le taux d’équipement (nombre de lits pour 1 000 habitants) est en baisse depuis 1992 dans la Drôme ainsi qu’en France. |
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L’hospitalisation partielle est en hausse dans la Drôme : le nombre de venues a augmenté en moyenne de 4% par an entre 1997 et 2002. |
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Indicateurs |
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Un équipement en court séjour équivalent à la moyenne nationale.
Au 1er janvier 2003, l’hospitalisation complète de court séjour
(médecine, chirurgie et gynécologie-obstétrique) représente
1 668 lits dans la Drôme, soit un taux d’équipement de
3,8 lits pour 1 000 habitants. Ce taux est équivalent aux moyennes
nationale et régionale (respectivement 3,9 et 4,0 pour 1 000).
Les taux spécifiques d’équipement en lits de médecine,
de chirurgie et de gynéco-obstétrique sont également
très proches des taux nationaux. La répartition entre le secteur
public (68% des lits en court séjour) et le secteur privé (32%)
est proche de la répartition nationale (66% pour le public et 34%
pour le privé).
Le niveau d’équipement en soins de suite et de réadaptation
est inférieur à la moyenne française : 1,2 lit
pour 1 000 habitants, contre 1,5 au niveau national.
La Drôme est bien dotée en lits de soins de longue durée,
avec un taux de 1,9 pour 1 000 habitants (1,4 sur l’ensemble de la France).
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Lits d’hospitalisation complète |
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*Taux aux 1er janvier 2003
Sources : DRASS-DREES (SAE), INSEE Exploitation ORS
** Le cadre juridique des établissements de long séjour est
entrain de changer : des unités de soins de longue durée
fusionnent avec des maisons de retraite (MDR) pour créer des
Etablissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA)
et des Etablissements d’hébergement pour personnes âgées
dépendantes (EHPAD). Ce changement doit aboutir au plus tard
le 31 décembre 2006. Ceci conduit à une évolution très
sensible
du nombre de lits rendant les effectifs d’une année sur l’autre non comparables (voir fiche 4.2).
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Un taux d’équipement en baisse.
Le nombre de lits pour 1 000 habitants est passé de 4,9 au 31
décembre 1992 à 3,7 au 31 décembre 2002, soit une baisse
de 23%. Cette diminution correspond à la tendance nationale (-20%
en France au cours de la même période).
La baisse du taux d’équipement en hospitalisation complète
se traduit par une diminution de la durée moyenne de séjour
(6,7 jours en 1992 et 6,3 jours en 2001) et s’accompagne du développement
de l’hospitalisation partielle.
Une forte baisse du taux d’équipement est constaté en 1999.
Dans la Drôme la clinique Notre Dame a fermé (94 Lits en 1998).
En Rhône-Alpes, plusieurs établissements publics ont vu leur
nombre de lits en baisse.
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Evolution du nombre de lits de court séjour de 1992 à 2002 (Taux pour 1000 habitants) |
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Sources : DRASS-DREES (SAE), INSEE Exploitation ORS
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Plus de 74 700 entrées en court séjour enregistrées.
Au cours de l’année 2002, la Drôme a enregistré 74 714
entrées en hospitalisation complète de court séjour,
et 5 445 en soins de suite et de réadaptation (moyen séjour).
46,8% des entrées en court séjour ont eu lieu en médecine,
43,3% en chirurgie et 9,9% en gynécologie-obstétrique. Le secteur
privé accueille 30% du total des hospitalisations (13% des hospitalisations
en médecine, 51% en chirurgie et 21% en gynéco-obstétrique).
La durée moyenne de séjour (DMS) en court séjour est
plus élevée dans le privé (6,6 jours) que dans le public
(6,2). Cependant, la DMS en médecine est de 14,8 jours dans le privé
du fait de « La Teppe » à Tain-l’Hermitage,
établissement médical qui compte 150 lits de court séjour
et dont la spécialité principale (traitement de l’épilepsie)
est associée à de très longues durées de séjour
(148 jours en moyenne). La durée moyenne de séjour en médecine
dans le privé, en dehors de cet établissement, est de 5,4 jours.
En chirurgie, la DMS est plus importante dans le public. Enfin, en moyen
séjour, le secteur privé accueille 52% des entrées.
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Activité en hospitalisation complète en 2002 |
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Source : DRASS-DREES (SAE) Exploitation ORS
* L’établissement de « La Teppe » est associé à
des durées de séjour très longues. La durée moyenne de séjour, en dehors
de la « Teppe »
est de 5,4 jours en médecine et de 4,7 jours en court séjour..
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Tendance à la hausse des alternatives à l’hospitalisation mais baisse en 2002.
Les alternatives à l’hospitalisation que sont l’hospitalisation partielle
de jour (chirurgie et chimiothérapie ambulatoires) et de nuit se sont
fortement développées ces dernières années. De
1997 à 2002, le nombre de venues en hospitalisation partielle est
passé de 12 800 à 15 600 dans la Drôme, ce
qui représente une croissance moyenne annuelle de 4%.
Dans la Drôme, il n’y avait pas de services d’hospitalisation à
domicile en 2002 mais 6 places vont y être créées en
2004.
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Hospitalisation à temps partiel (jour et nuit) dans la Drôme (Evolution du nombre de venues entre 1997 à 2002) |
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Sources : DRASS-DREES (SAE)
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Des équipements matériels lourds à vocation bidépartementale.
Des équipements matériels lourds à vocation bidépartementale
La Drôme dispose en décembre 2003 des principaux matériels
lourds (scanners, médecine nucléaire, radiothérapie
oncologique, angiographie numérisée et imagerie par résonance
magnétique). Certains de ces équipements, comme la radiothérapie
ou l’IRM, sont utilisés conjointement par le département de
l’Ardèche.
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Nombre d’équipements en matériels lourds autorisés en Décembre 2003 |
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Source : DRASS
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Précision
La durée moyenne de séjour est le rapport entre
le nombre total de journées réalisées et le nombre d’entrées
hospitalières, exprimée en nombre de jours.
Le nombre de venues ou séances est le nombre de passages non individualisés
dans l’établissement (un malade est compté autant de fois qu’il
vient dans l’année). Dans la même discipline, on ne compte par
malade qu’une venue ou séance par jour, même si le malade
vient plusieurs fois le même jour.
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Hospitalisation |
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Hôpitaux
. Hôpital Local de Buis-les-Baronnies
26170 BUIS-LES-BARONNIES
Tél. : 04-75-28-03-44 – Fax : 04-75-28-25-21
. Centre Hospitalier – Hôpital Sainte-Marie
B.P. 510 - 26400 CREST
Tél. : 04-75-25-37-00 – Fax : 04-75-25-37-15
. Centre Hospitalier de Die
26150 DIE
Tél. : 04-75-22-55-00 – Fax : 04-75-22-55-01
. Hôpital Local de Dieulefit
Place du Champ de Mars
26220 DIEULEFIT
Tél. : 04-75-46-44-41 – Fax : 04-75-46-84-77
. Centre Hospitalier Spécialisé " Le Valmont
"
Domaine des Rebatières B.P. 16
26760 MONTELEGER
Tél. : 04-75-75-60-60 – Fax : 04-75-75-60-50
. Centre Hospitalier Général de Montélimar
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-00 – Fax : 04-75-53-40-03
. Hôpital Local de Nyons
11, avenue Jules Bernard B.P. 101
26111 NYONS CEDEX
Tél. : 04-75-26-52-00 – Fax : 04-75-26-16-92
. Centre Hospitalier intercommunal de Romans
/ St Vallier
Route de Tain B.P. 1002
26102 ROMANS-SUR-ISERE CEDEX
Tél. : 04-75-05-75-05 – Fax : 04-75-05-75-99
. Centre Hospitalier de Valence
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-75-75 – Fax : 04-75-75-72-40
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Cliniques
. Clinique La Parisière
23, avenue Antonin Vallon
26300 BOURG-DE-PEAGE
Tél. : 04-75-70-30-00 – Fax : 04-75-70-80-48
. Polyclinique obstétrico-chirurgicale Les Pins
56, avenue du Teil
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-00-22-00 – Fax : 04-75-90-91-61
. Clinique Kennedy
Avenue du Président Kennedy
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-00-35-00 – Fax : 04-75-53-78-18
. Clinique Générale
15, rue Delpeuch
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-75-66-66 |
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| Soins
de suite et réadaptation |
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Soins de Suite
et Réadaptation " Sainte Catherine Labouré
"
26730 LA BAUME D’HOSTUN
Tél. : 04-75-48-42-18 – Fax : 04-75-48-48-76 |
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Beauvallon – Centre
de Cure et de Réadaptation Spécialisées
(Dieulefit Santé)
B.P. 80 26220 DIEULEFIT
Tél. : 04-75-00-55-00 – Fax : 04-75-46-36-46 |
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Le Jas - Centre de Pneumologie
(Dieulefit Santé)
B.P. 33 26220 DIEULEFIT
Tél. : 04-75-46-43-31 – Fax : 04-75-46-84-20 |
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Centre médical
climatique Bellevue (Dieulefit Santé)
Quartier Bellevue – Route de Bourdeaux
26220 DIEULEFIT
Tél. : 04-75-46-96-50 – Fax : 04-75-46-96-51 |
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Clinique de Pneumologie
Les Rieux (A.T.R.I.R.)
36, route des Rieux B.P. 102
26111 NYONS CEDEX
Tél. : 04-75-26-531-10 – Fax : 04-7526-55-99 |
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Etablissement Médical
de La Teppe
26600 TAIN L’HERMITAGE
Tél. : 04-75-07-59-59 – Fax : 04-75-07-59-91 |
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Centre de Réadaptation
Fonctionnelle " Les Baumes "
43, boulevard de la Libération
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-64-64 – Fax : 04-75-81-24-48
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| Divers |
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Direction
Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales
(D.D.A.S.S.)
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1126
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-71-00 – Fax : 04-75-79-71-12
Site : http://rhone-alpes.sante.gouv.fr/missions/drome/26.htm |
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Agence Régionale
de l’Hospitalisation Rhône-Alpes (A.R.H.)
94, rue Servient
69003 LYON
Tél. : 04-72-84-67-00 – Fax : 04-72-84-67-10
Site : http://perso.wanadoo.fr/arhra |
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Direction
Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales Rhône-Alpes
(D.R.A.S.S.)
107, rue Servient
69418 LYON CEDEX 03
Tél. : 04-72-34-31-32 – Fax : 04-78-95-18-77
Site : http://rhone-alpes.sante.gouv.fr/ |
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