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| FICHE
SANTE DROME |
| LES
URGENCES |
Fiche réalisée par l'Observatoire
Régional de la Santé (ORS), avec le soutien
du Comité d'Hygiène Sociale et la participation
des partenaires
de santé publique de la Drôme. |
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L'urgence en matière de santé
est généralement définie comme "un phénomène
qui survient de façon brutale et inattendue, qui surprend et inquiète
- à tort ou à raison - l'intéressé et/ou son
entourage". Alors que le terme d’urgence peut être associé
à une détresse vitale, cette définition souligne
la nécessité d’une réponse rapide à toute
demande non programmée quelle que soit la gravité du problème.
L’organisation de la prise en charge des urgences repose sur des
services du secteur public et privé. Dans le domaine public, la
prise en charge est assurée par le service d’aide médicale
d’urgence (SAMU), les services mobiles d’urgence et de réanimation
(SMUR), les services d’accueil des urgences des hôpitaux, les
sapeurs -pompiers, les centres anti-poisons, la police et la gendarmerie.
Dans le domaine privé, il s’agit des médecins libéraux,
des ambulanciers libéraux, des établissements privés
de soins et des associations humanitaires.
Pour faciliter l’accès de la population aux services d’urgences,
les SAMU se sont dotés peu à peu d’un centre de réception
et de régulation des appels (CRRA), encore appelé “centre
15”. Fin 1997, tous les départements en France entière
disposent d’un CRRA. Cette centralisation des appels permet à
la population de disposer d’un accès facile à un médecin
régulateur, libéral ou hospitalier, et permet une meilleure
orientation et adaptation des réponses en fonction de la demande
exprimée : conseil médical, choix du mode d’intervention
et du mode d’acheminement ou de la préparation de l’accueil
hospitalier des malades.
En 1998, les 105 SAMU ont traité 4,7 millions d’affaires,
soit près de 12 900 par jour. Les médecins libéraux
et les associations de médecins urgentistes participent au fonctionnement
de la plupart des “centres 15”, qu’il s’agisse des
réponses aux appels ou des interventions sur les lieux de détresse.
L’acheminement médicalisé des urgences vers les établissements
hospitaliers est assuré principalement par les sapeurs -pompiers
et les SMUR. En 1998, 340 SMUR sont répartis sur le territoire
français. L’activité des services d’urgence hospitaliers
a progressé très rapidement au cours de la dernière
décennie. En 1997, ils ont enregistré près de 11
millions de passages, suivis dans 30% des cas par une hospitalisation.
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Faits marquants |
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La Drôme dispose en 1996-2001
d’ un service d’accueil des urgences, d’un
SAMU et de quatre SMUR. |
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84 000 passages
aux services d’urgence ont été comptabilisés
en 1998, dont 25% ont donné lieu à une hospitalisation. |
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Le SAMU a traité
environ 36 600 affaires en 1998. 38% d’entre elles sont
prises en charge par les sapeurs-pompiers. |
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Les SMUR du département
ont effectué près de 3 800 sorties en 1998,
et les sapeurs-pompiers 11 500 sorties sanitaires en1996,
dont 29% pour accidents de la circulation. |
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Définitions
SAMU (Service d'Aide Médicale Urgente) et Centre
15 :
Service ou pôle d'activité hospitalier chargé
de la réception et du traitement des appels médicaux
d'urgence, de l'organisation et de l'enseignement des secours
médicaux, de la coordination des transports médicalisés
et de la préparation de l'accueil hospitalier des malades,
des blessés ou des parturientes.
SMUR (Service Mobile d'Urgence et de Réanimation)
:
Service ou pôle d'activité d'un service hospitalier
chargé d'apporter hors de l'enceinte hospitalière
des soins aux malades et aux blessés et de les transporter
dans des conditions de réanimation satisfaisantes en
lien avec le SAMU.
SAU (Service d’Accueil et de Traitement des Urgences)
: service d’urgence hospitalier.
Les SAU font l’objet d’une habilitation et doivent
répondre à des normes en matière d’équipement,
en particulier la présence d’un plateau technique
important pouvant prendre en charge les urgences lourdes. |
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Indicateurs |
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Un service d’accueil
des urgences installé dans le département en
2001 |
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En
2001, la Drôme dispose d’un service d’accueil
des urgences (SAU), dépendant du centre hospitalier
de
Valence.
Le département dispose également d’un SAMU
avec un centre 15, situé à Valence, et de 4
SMUR.
Les sapeurs pompiers disposent en 1996 d’un réseau
de 90 centres de premières intervention, 17 centres
de secours et 6 centres de secours principaux.
Le dernier schéma régional d’organisation
sanitaire prévoit la présence dans le département,
au terme de la période 1999-2004 d’un Service
d’accueil et de traitement des urgences à Valence,
et de 3 unités de proximité, d’accueil,
de traitement et d’orientation des urgences (UPATOU)
à Montélimar, Romans/Saint-Vallier et Crest/Die. |
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Structures
de prise en charge et de régulation
des urgences en 1996-2001 |
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Sources
: DREES, ARH,
Ministère de l’Intérieur (Direction
de la Sécurité Civile) |
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Un quart des passages
aux urgences se solde par une hospitalisation |
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En 1998, les services
d’accueil et de traitement des urgences de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar ont enregistré environ 84 400
passages, soit un taux de 196 passages pour 1 000 habitants,
proche du niveau national (194) et régional (202).
Seulement 25% de ces passages donnent lieu à une hospitalisation.
Le nombre d’hospitalisations pour 1 000 habitants après
passage aux urgences est un peu moins élevé
que la moyenne nationale : 50 hospitalisations pour 1 000
habitants dans le département contre 57 au niveau de
la France entière. |
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Activité
des services d’accueil des urgences dans les hôpitaux
en 1998 |
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Sources : DRASS-DREES (SAE), INSEE (estim.)
(*) Taux pour 1 000 habitants |
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79% des affaires traitées
par le SAMU proviennent d’appels de particuliers |
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Le SAMU de Valence a traité
environ 36 600 affaires (demandes d’aide médicale
urgentes excluant les faux appels) au cours de l’année
1998. 79% d’entre elles répondent à des
appels de particuliers, et 11% à des demandes des sapeurs
-pompiers. La part des affaires traitées à la
demande de particuliers est plus forte que sur l’ensemble
de la France (62%). |
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Origine
des affaires traitées par le SAMU en 1998 |
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Sources : DRASS-DREES |
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Une orientation fréquente
par le SAMU vers les sapeurs-pompiers et les médecins
libéraux |
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38% des affaires traitées
par le SAMU sont orientées vers les pompiers, alors
que ce pourcentage n’est que de 23% pour la France entière.
Les autres affaires sont traitées pour 24% par des
médecins libéraux, par le SMUR (10%) et par
les ambulanciers (8%). Enfin, 19% des affaires (contre 36%
au niveau national) ne nécessitent pas d’intervention
et se soldent par des informations et conseils médicaux. |
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Régulation
des affaires prises en charge par le SAMU en 1998 |
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Sources : DRASS-DREES |
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Un taux de sortie des
SMUR proche de la moyenne nationale |
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Les quatre Services mobiles d'urgence
et de réanimation (SMUR) de la Drôme ont effectué
environ 3 800 sorties en 1998, soit 8,8 sorties pour 1 000
habitants, un taux un peu inférieur à la moyenne
nationale (11,6) mais proche de la moyenne régionale
(8,5).
Les sorties se divisent en deux catégories : sorties
primaires (vers un lieu de détresse) et secondaires
(transport d’un établissement de soins vers un
autre). En 1998, les sorties primaires représentent
89% du total des sorties dans le département, contre
81% sur l’ensemble de la France. |
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Activité
des SMUR en 1998 |
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Sources : DRASS-DREES, INSEE (estimations)
(*) Taux pour 1 000 habitants |
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11 500 sorties sanitaires
effectuées par les sapeurs-pompiers en 1996 |
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En 1996, les sapeurs -pompiers
de la Drôme ont réalisé environ 11 500
sorties sanitaires, ce qui représente 61% de leur activité
globale. Ces sorties comprennent en particulier les interventions
pour accidents de la route, intoxications, suffocations et
accidents du travail. Par rapport aux statistiques nationales,
la Drôme se caractérise par une fréquence
importante de sorties dues à des accidents de la circulation
(7,8 sorties pour 1 000 habitants, contre 6,8 sur l’ensemble
de la France). |
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Activité
sanitaire des sapeurs-pompiers en 1996 |
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Sources : Direction de la sécurité civile,
INSEE
* Nombre de sorties pour 1 000 habitants |
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Activité des services d'accueil des urgences dans les hôpitaux de la Drôme
Année 2002
Source : SAE
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SAMU
Tél. : 15 |
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Police
Tél. : 17 |
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Pompiers
Tél. : 18 |
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Centre Anti-poisons (Lyon)
Tél. : 04-72-11-69-11 |
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Urgences du Centre Hospitalier
de Valence
Accueil Tél. :04-75-75-74-19
Hospitalisation Tél. : 04-75-75-72-14 |
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Urgences du Centre Hospitalier
de Montélimar
Ligne urgences Tél. :
04-75-53-40-39
Secrétariat Tél. : 04-75-53-40-42 |
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Urgences du Centre Hospitalier
de Romans
Tél. : 04-75-05-75-06 |
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Urgences du Centre Hospitalier
de Saint-Vallier
Tél. : 04-75-23-80-50 |
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Urgences Centre Hospitalier
de Crest
Secrétariat Tél.
: 04-75-25-37-10 |
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Préfecture
de la Drôme
3, boulevard Vauban
26000 VALENCE
Tél. : 08-21-80-30-26 – Fax : 04-75-42-87-55 |
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Ministère
de l’Intérieur
Direction de la Sécurité
Civile
11, rue Cambacérès
75008 PARIS
Tél. : 01-40-07-60-60 |
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