Actualisation - 2000
  
     
 
 
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FICHE SANTE DROME
LA PSYCHIATRIE EN ETABLISSEMENTS DE SANTE

Fiche réalisée par l'Observatoire Régional de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène Sociale et la participation des partenaires de santé publique de la Drôme.
 
 
     
     
 
 
 
  Depuis les années 60, la politique de santé mentale a profondément évolué et les progrès enregistrés par la thérapeutique psychiatrique ont eu une influence indiscutable en rendant possible le traitement ambulatoire ou en hospitalisation partielle de nombreux patients jusqu'alors maintenus longtemps en hospitalisation complète. Aujourd'hui, l'offre de soins spécialisés en santé mentale repose sur un dispositif très diversifié, composé de centres hospitaliers spécialisés, de services de psychiatrie dans les établissements de santé, d’hôpitaux psychiatriques privés participant au service public, d’établissements de lutte contre les maladies mentales (cliniques et foyers de postcure), et de cliniques générales ayant des services de psychiatrie.
Toutefois, une part non négligeable de patients sont pris en charge hors du dispositif psychiatrique spécialisé. Une enquête de morbidité effectuée en 1993 a montré que 2,3 % des hospitalisations hors de ce champ concernaient des troubles mentaux.
Le dispositif public de soins psychiatriques est organisé en secteurs. En 1997, la France est divisée en 822 secteurs de psychiatrie générale (pour les adultes), qui desservent chacun environ 73 000 habitants, et 320 secteurs de psychiatrie infanto-juvénile qui en desservent chacun 188 000. Chaque secteur est doté d'une équipe pluridisciplinaire et de moyens variés : hospitalisation complète et partielle, accueil et soins ambulatoires en centres médico-psychologiques, appartements thérapeutiques, familles d'accueil...
Pour améliorer la planification des structures dans ce domaine, une démarche de concertation a été définie par le législateur dans les années 1985-1986, associant toutes les parties concernées autour des conseils départementaux de santé mentale. Des schémas régionaux d'organisation de la psychiatrie doivent permettre de mener à bien la politique de santé mentale pour les années à venir.
Au cours de ces dernières années, l'évolution de la psychiatrie hospitalière a été marquée par une diminution de la capacité (qui est passée de 129 500 lits ou places en 1985 à 94 300 en 1998) et un développement de l'hospitalisation partielle qui représente 28,4% du total des lits ou places d'hospitalisation en psychiatrie en 1998, contre 11,7 % en 1985. 		 
 

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  Faits marquants  
 
>   La capacité d’hospitalisation psychiatrique publique et privée est de 573 lits et places au 1.1.1999, soit 1,12 place pour 1000 habitants.
>   Le taux d’équipement en psychiatrie générale est un peu inférieur à l’indice de besoin.
>   Le centre hospitalier spécialisé en psychiatrie représente 55% de la capacité d’hospitalisation en psychiatrie dans le département.
 
     
  Indicateurs  
 
>   Un taux d’équipement en psychiatrie générale plus bas que la moyenne nationale...
    Au 1er janvier 1999, la Drôme est dotée d’une capacité globale d’hospitalisation en psychiatrie publique et privée (psychiatrie générale et infanto-juvénile) de 573 lits et places, soit un taux d’équipement de 1,12 pour 1 000 habitants en psychiatrie générale, et de 0,90 pour 1 000 enfants de 16 ans ou moins en psychiatrie infanto-juvénile. Le taux en psychiatrie générale est plus bas que les moyennes nationale et régionale (respectivement 1,25 et 1,42). Il est très variable d'un département à un autre. Les taux dans la région s'échelonnent de 0,9 (Haute-Savoie) à 1,91 (Ardèche).
Le taux d’équipement en psychiatrie infanto-juvénile est en revanche équivalent au taux national et un peu plus élevé que la moyenne régionale.
    Taux d'équipement en lits et places de psychiatrie
(hospitalisation complète et partielle) au 1.1.1999
   
Sources : DRASS-DREES, INSEE (estimation)

(*) Taux pour 1 000 habitants
(**) Taux pour 1 000 habitants de 0 à 16 ans
     
>   ... et inférieur aux indices de besoins
    Le taux d’équipement en psychiatrie générale dans la Drôme est un peu inférieur à l’indice de besoin, fixé en 1999 par l’Agence Régionale de l’Hospitalisation à 1,16 lits et places pour 1 000 habitants. En revanche, le taux d’équipement en psychiatrie infanto-juvénile est conforme à l’indice de besoin départemental (0,90).
    Nombre de lits et places, taux d’équipement et indices de besoin dans la Drôme
au 1.1.1999
   

Sources : DRASS-DREES (SAE), ARH, INSEE (estim)

(*) Taux pour 1000 habitants (psy générale) et 1000 habitants de 0 à 16 ans (psy infanto-juvénile)

(**) Indices pour 1 000 fixés par l’Agence Régionale de l’Hospitalisation en mai 1999

(***) Indices fixés par l’arrêté ministériel du 11.02.1991
     
    L’hospitalisation complète comprend également les places d’appartements thérapeutiques, les centres de crise et de postcure.
L’hospitalisation partielle comprend également les places d’accueil familial thérapeutique.
     
>   L’hospitalisation complète en psychiatrie générale représente 72,5% de la capacité totale
    Au 30 novembre 1999, la Drôme est dotée de 334 lits d’hospitalisation complète en psychiatrie générale, soit 72,5% du total des lits et places installés dans le département. L’hospitalisation partielle représente 90 lits et places (83 places en hospitalisation de jour et 7 lits en hospitalisation de nuit).
Le département est également doté de 24 places en appartement familial thérapeutique et de 13 places en accueil familial thérapeutique.
En ce qui concerne la file active, les secteurs psychiatriques de la Drôme ont suivi 7 497 patients adultes et 4 209 patients de moins de 17 ans en 1998.
    Capacité installée en psychiatrie générale dans la Drôme au 30.11.1999
   

Source : DDASS 26 (fichier FINESS)
     
>   Hausse du nombre d’entrées, baisse de la durée moyenne de séjour
    Le nombre d’entrées en hospitalisation complète en psychiatrie dans la Drôme s’élève à environ 3 800 en 1998. 55% de ces entrées ont été effectuées dans le centre hospitalier spécialisé. Plus de 130 000 journées ont été réalisées en hospitalisation complète, dont 60% par le Centre Hospitalier Spécialisé "Le Valmont" à Valence.
Le nombre des entrées et celui des journées ont augmenté respectivement de 6% et de 3% entre 1994 et 1998. Dans le même temps, la durée moyenne de séjour est passée de 35,7 à 34,8 jours.
    Nombre d’entrées et journées réalisées en hospitalisation complète dans la Drôme
en 1994 et 1998
   


Sources : DRASS-DREES (SAE)
     
>   Hospitalisation à la demande d’un tiers : un taux supérieur au taux français
    449 hospitalisations sans consentement ont été recensées dans la Drôme en 1997, dont 93% sont des hospitalisations à la demande d’un tiers et 7% des hospitalisations d’office.
Le taux d’hospitalisations sans consentement (132 pour 100 000 habitants de 20 ans et plus) est supérieur au taux national, et celui des hospitalisations d’office inférieur.
Comme sur l’ensemble de la France, le taux d'hospitalisations à la demande d'un tiers a nettement augmenté depuis 1993, passant de 95 à 132.
    Hospitalisation sans consentement dans les établissements psychiatriques publics
ou faisant fonction de publics en 1997
   

Sources : DDASS, DGS, INSEE (estimations)

(1) HDT = hospitalisations à la demande d’un tiers
(2) HO = Hospitalisation d’office
(3) Taux pour 100 000 habitants de 20 ans ou plus
 
     
 
Modes d'hospitalisation en psychiatrie

Hospitalisation libre :
admission d’un malade avec son consentement après avis d’un médecin

Hospitalisation à la demande d’un tiers (HDT) :
admission après la demande motivée d’une personne de l’entourage, et après deux certificats médicaux circonstanciés

Hospitalisation d’office :
hospitalisation prononcée par arrêt motivé du préfet, avec certificat circonstancié
 
 

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>   Capacité en psychiatrie générale et infanto-juvénile dans la Drôme
Année 2002



Source : SAE
 
 

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>   Annuaire travail social et psychiatrie
géré par la Société Valentinoise d'Entraide et de Réadaptation (S.V.E.R)
8 rue Général Faidherbe
26000 VALENCE
http://www.veillesociale26.org
>   Centre Hospitalier Spécialisé " Le Valmont "
Domaine des Rebatières B.P. 16
26760 MONTELEGER
Tél. : 04-75-75-60-60 – Fax : 04-75-75-60-50
>   Etablissement public de santé Romans / Saint-Vallier
Hôpital de Romans - Clinique du Vercors
Boulevard Rémi Roure
26100 ROMANS-SUR-ISERE
Tél. : 04-75-72-05-80
>   Etablissement public de santé Romans / Saint-Vallier
Hôpital de Saint-Vallier
Rue Pierre Valette
B.P.30
26241 SAINT-VALLIER CEDEX
Tél. : 04-75-23-80-00 – Fax : 04-75-23-07-45
>   Etablissement Médical de La Teppe
26600 TAIN L’HERMITAGE
Tél. : 04-75-07-59-59 – Fax : 04-75-07-59-91
>   Centre Hospitalier de Montélimar
Quartier Beausseret
B.P. 249
26216 MONTELIMAR CEDEX
Tél. : 04-75-53-40-00 – Fax : 04-75-53-40-03
>   Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales (D.D.A.S.S.)
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1126
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-71-00 – Fax : 04-75-79-71-12
Site : http://rhone-alpes.sante.gouv.fr/missions/drome/26.htm
>   Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales Rhône-Alpes (D.R.A.S.S.)
107, rue Servient
69418 LYON CEDEX 03
Tél. : 04-72-34-31-32 – Fax : 04-78-95-18-77
Site : http://rhone-alpes.sante.gouv.fr/
>   Agence Régionale de l’Hospitalisation Rhône-Alpes (A.R.H.)
94, rue Servient
69003 LYON
Tél. : 04-72-84-67-00 – Fax : 04-72-84-67-10
Site : http://rhonperso.wanadoo.fr/arhra
 
 

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