| Le contexte national
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L’organisation mondiale de la santé (OMS) a consacré l’année 2001 « année mondiale de la santé mentale ».
En Europe et en France, la santé mentale est au rang des priorités de santé publique.
La psychiatrie, prend une place de plus en plus importante en santé publique.
Depuis les années 60, la politique de santé mentale a profondément évolué.
Les progrès enregistrés par la thérapeutique psychiatrique ont eu une influence indiscutable en rendant
possible le traitement ambulatoire ou l’hospitalisation partielle de nombreux patients jusqu’alors
maintenus en hospitalisation complète. Aujourd’hui l’offre de soins spécialisés en santé mentale repose
sur un dispositif diversifié : centres hospitaliers spécialisés, services de psychiatrie dans les
établissements de santé, hôpitaux psychiatriques privés participant au service public, établissements de
lutte contre les maladies mentales (cliniques et foyers de postcure), et cliniques générales ayant des
services de psychiatrie.
Le dispositif public de soins psychiatriques français s’organise en secteur :
830 secteurs de psychiatrie générale (pour les adultes), qui desservent environ 54 000 habitants
de plus de 20 ans et 320 secteurs de psychiatrie infanto-juvénile qui desservent en moyenne 49 000
habitants de moins de 20 ans. Chaque secteur est doté d’une équipe pluridisciplinaire et de moyens variés :
hospitalisation complète et partielle, accueil et soins ambulatoires en centres médico-psychologiques,
appartements thérapeutiques, familles d’accueil…
La mise en place de schémas régionaux d’organisation sanitaire (SROS) a permis l’amélioration de l’offre
de soins en psychiatrie : amélioration de la qualité des soins, diversification des modes de prises
en charge, mise en réseau de l’offre de soins...
Au cours de ces dernières années, l’évolution de la psychiatrie hospitalière a été marquée par une
diminution de la capacité (qui est passée de 113 900 lits ou places en 1992 à 89 000 en 2002) et un
développement de l’hospitalisation partielle qui représente 29,3% du total des lits ou places
d’hospitalisation en psychiatrie en 2002 contre 19,9% en 1992.
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| La situation dans la Drôme
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Faits marquants
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Un taux d’équipement équivalent à la moyenne régionale en psychiatrie infanto-juvénile et inférieur en psychiatrie générale.
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La capacité d’hospitalisation psychiatrique publique et privée est de 571 lits au 1er janvier 2003.
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Le centre hospitalier « Le Valmont » spécialisé en psychiatrie représente 64% de la capacité d’hospitalisation en psychiatrie dans le département.
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En 2003, 638 hospitalisations sans consentement ont été recensées dans la Drôme.
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Indicateurs
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Un taux d’équipement en psychiatrie générale inférieur à la moyenne régionale
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Au 1er janvier 2003, la Drôme est dotée d’une capacité d’hospitalisation en psychiatrie
générale de 484 lits et places, soit un taux d’équipement de 1,07 pour 1 000 habitants
inférieur aux moyennes régionale et nationale (1,15 et 1,29). Ce taux est aussi plus
faible que l’indice de besoins (fixé en 1999 par l’Agence Régionale de l’Hospitalisation
à 1,16 lits et places pour 1 000 habitants dans la Drôme).
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| Nombre de lits et places, taux d’équipement et indices de besoin dans la Drôme au 1er janvier 2003
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Sources : DRASS-DREES, ARH, INSEE (estimations) Expl ORS
(1) Tx pour 1000 hab de la Drôme (psy gén.) et 1000 hab de 0 à 16 ans de
Drôme et d’Ardèche (psy infanto-juv.)
(2) Indice pour 1000, fixé par l’ARH en mai 1999
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Un taux d’équipement en psychiatrie infanto-juvénile équivalent à la moyenne régionale.
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L’équipement en psychiatrie infanto-juvénile de la Drôme est destiné à la population drômoise
et ardéchoise. En 2003, la Drôme compte 87 lits et places en psychiatrie infanto-juvénile.
Le taux d’équipement en psychiatrie infanto-juvénile s’élève à 0,67 lits et places pour 1 000
enfants de 16 ans ou moins, soit un taux équivalent au taux régional et légèrement inférieur
au taux national. Ce taux d’équipement est aussi plus faible que l’indice de besoin établi par
l’ARH pour les départements de la Drôme et de l’Ardèche.
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| Taux d’équipement en lits et places de psychiatrie(hospitalisation complète et partielle) au 01/01/03
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Sources : DRASS-DREES, ARH, INSEE (estimations) Expl ORS
(*) Taux pour 1 000 habitants de la Drôme
(**) Taux pour 1 000 habitants de 0 à 16 ans de Drôme et
d’Ardèche
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L’hospitalisation complète représente 80% de la capacité totale installée en psychiatrie générale.
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Au 1er janvier 2003, la Drôme est dotée de 394 lits d’hospitalisation complète
en psychiatrie générale, soit 80% du total des lits et places installés dans
le département. L’hospitalisation partielle représente 90 lits et places (83
places en hospitalisation de jour et 7 lits en hospitalisation de nuit).
Le département est également doté de 8 lits en accueil familial thérapeutique.
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| Capacité installée en psychiatrie générale dans la Drôme au 1er janvier 2004
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Sources : DRASS-DREES (SAE, STATISS), INSEE Exploitation ORS
* L’hospitalisation complète comprend également les places
d’appartements thérapeutiques, les centres de crise et de postcure.
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Parallèlement aux structures de psychiatrie de la Drôme, signalons
l’ouverture récente de la maison des adolescents, pôle du centre
hospitalier « Le Valmont ». Cette structure est destinée à l’accueil
et la prise en charge des jeunes de 13 à 20 ans et offre des possibilités
de prise en charge ambulatoire ou à temps partiel. Elle travaille en étroite
collaboration avec les structures travaillants sur les adolescents.
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Hausse du nombre d’entrées, baisse de la durée moyenne de séjour.
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Le nombre d’entrées pour une hospitalisation complète en psychiatrie
dans la Drôme s’élève environ à 4 300 en 2003, ce qui représente plus
de 135 000 journées. 64% des entrées et 60% de ces journées ont été
réalisées dans le centre hospitalier spécialisé « Le Valmont » près
de Valence.
Entre 2000 et 2003, le nombre des entrées a augmenté de 3% alors que
celui des journées est resté stable. Dans le même temps, la durée moyenne
de séjour est passée de 32,4 à 31,4 jours (durée inférieure à la moyenne
régionale qui s’élève à 34,6 jours).
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Nombre d’entrées et journées réalisées en hospitalisation
complète dans la Drôme en 2000 et 2003
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Des hospitalisations à la demande d’un tiers en hausse.
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638 hospitalisations sans consentement ont été recensées dans
la Drôme en 2004, dont 93% sont des hospitalisations à la demande
d’un tiers et 7% des hospitalisations d’office. Le taux d’hospitalisation
à la demande d’un tiers (174 pour 100 000 habitants de 20 ans ou plus)
est supérieur au taux national (164), mais inférieur au taux régional (188).
Celui des hospitalisations d’office est inférieur aux taux régional et
national (13 pour la Drôme contre respectivement 24 et 22 pour la région
et la France).
Comme sur l’ensemble de la France, le taux d’hospitalisation à la demande
d’un tiers a nettement augmenté depuis 1999, passant de 145 à 174 pour
100 000 habitants de plus de 20 ans.
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Hospitalisation sans consentement dans les
établissements psychiatriques publics ou faisant
fonction de publics en 2004
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Sources : DDASS, DGS, INSEE (estim.) Exploitation ORS
(1) HDT = hospitalisation à la demande d’un tiers
(2) HO = hospitalisation d’office
(3) Taux pour 100 000 habitants de 20 ans ou plus
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Évolution du taux d’hospitalisation
à la demande d’un tiers. 1993-2004
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| Modes d’hospitalisation en psychiatrie |
Hospitalisation libre : admission d’un malade avec son consentement
après avis d’un médecin.
Hospitalisation à la demande d’un tiers (HDT) : admission après la
demande motivée d’une personnes de l’entourage et après deux
certificats médicaux circonstanciés.
Hospitalisation d’office : hospitalisation prononcée par arrêt
motivé du préfet, avec certificat circonstancié.
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| Adresses utiles
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Annuaire travail social et psychiatrie
géré par la Société Valentinoise d'Entraide et de Réadaptation (S.V.E.R)
8 rue Général Faidherbe
26000 VALENCE
http://www.veillesociale26.org
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Centre Hospitalier Spécialisé " Le Valmont "
Domaine des Rebatières B.P. 16
26760 MONTELEGER
Tél. : 04-75-75-60-60 – Fax : 04-75-75-60-50
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Etablissement public de santé Romans / Saint-Vallier
Hôpital de Romans - Clinique du Vercors
Boulevard Rémi Roure
26100 ROMANS-SUR-ISERE
Tél. : 04-75-72-05-80
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Etablissement public de santé Romans / Saint-Vallier
Hôpital de Saint-Vallier
Rue Pierre Valette
B.P.30
26241 SAINT-VALLIER CEDEX
Tél. : 04-75-23-80-00 – Fax : 04-75-23-07-45
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Etablissement Médical de La Teppe
26600 TAIN L’HERMITAGE
Tél. : 04-75-07-59-59 – Fax : 04-75-07-59-91
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Centre Hospitalier de Montélimar
Quartier Beausseret
B.P. 249
26216 MONTELIMAR CEDEX
Tél. : 04-75-53-40-00 – Fax : 04-75-53-40-03
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Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales (D.D.A.S.S.)
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1126
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-71-00 – Fax : 04-75-79-71-12
Site : http://rhone-alpes.sante.gouv.fr/missions/drome/26.htm
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Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales Rhône-Alpes (D.R.A.S.S.)
107, rue Servient
69418 LYON CEDEX 03
Tél. : 04-72-34-31-32 – Fax : 04-78-95-18-77
Site : http://rhone-alpes.sante.gouv.fr/
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Agence Régionale de l’Hospitalisation Rhône-Alpes (A.R.H.)
94, rue Servient
69003 LYON
Tél. : 04-72-84-67-00 – Fax : 04-72-84-67-10
Site : http://rhonperso.wanadoo.fr/arhra
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