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| FICHE
SANTE DROME |
| AUTOUR
DE LA GROSSESSE |
Fiche réalisée par l'Observatoire Régional
de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité
d'Hygiène Sociale et la participation des partenaires
de santé publique de la Drôme. |
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En 1995, 730 000 enfants sont nés en France
; ils étaient 850 000 au début des années 70. La
fécondité des femmes françaises a diminué,
mais reste parmi les plus fortes de l’Union européenne (en
1991, 1,78 enfant par femme en France contre 1,51 pour l’Union
européenne), loin derrière les Irlandaises avec 2,13 enfants.
L’évolution des techniques médicales du traitement
de la stérilité a bouleversé les pratiques traditionnelles
et le concept même de procréation : chirurgie tubaire,
inductions ovulatoires, techniques de procréation médicalement
assistée (en 1995, 5 000 enfants sont nés par fécondation
in vitro). Le recours à ces techniques soulève de nombreux
problèmes éthiques qui n’ont pas tous été
résolus par la loi “bioéthique” du 29 juillet
1994.
Les grossesses sont de plus en plus tardives. La proportion de mères
âgées de plus de 38 ans a plus que doublé entre
1982 et 1995, passant de moins de 2% à plus de 4,5%. Cette évolution
résulte de celle de la fécondité (en baisse avant
30 ans particulièrement chez les 20-24 ans, en hausse chez les
30-39 ans), mais aussi de l’augmentation du nombre de femmes de
35 à 45 ans consécutives à l’arrivée
à ces âges des générations nombreuses de
l’après -guerre. Or, l’âge joue un rôle
important dans l’augmentation du risque de malformations chromosomiques,
de prématurité et de mortalité maternelle.
Selon l’enquête nationale sur la périnatalité
réalisée par l’INSERM en 1995, une très large
majorité de femmes a bénéficié des 7 examens
périnatals obligatoires, mais il subsiste un petit nombre de
femmes (1%) peu ou pas suivies pendant la grossesse, et 11% des femmes
n’ont jamais consulté l’équipe de la maternité
avant l’accouchement.
La mortalité maternelle déclarée se situe à
un faible niveau (10 décès pour 100 000 naissances en
1993 95), mais serait plutôt supérieure de moitié
en raison d’une sous-déclaration, ce qui place la France
en position médiocre par rapport aux autres pays de l’Union
européenne.
Enfin, en 1994, on estime à 220 000 le nombre d’IVG (interruptions
volontaires de grossesse) pratiquées en France, bien que 163
000 seulement aient été enregistrées. Cette différence
entre IVG enregistrées et estimées diminue dans le temps.
Elle résulte d’une négligence dans le remplissage
du bulletin statistique mais aussi parfois d’une volonté
délibérée de ne pas déclarer les avortements
pratiqués.
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Faits
marquants |
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L’indice
conjoncturel de fécondité (1,80 enfants par
femme en 1995) est légèrement supérieur
à la moyenne nationale. |
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Un âge moyen
à la maternité (28,5 ans) très proche
de la moyenne française (28,6 ans). |
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17,6% des accouchements
ont été faits par césarienne en 1996,
un taux en augmentation de 27% par rapport à 1989. |
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1 060 IVG ont été
pratiquées chez des Drômoises en 1995, soit 17
IVG pour 100 conceptions. |
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Indicateurs |
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Un indice conjoncturel
de fécondité de 1,8 enfants par femme de 15
à 49 ans en 1995 |
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Indépendant
de la structure par âge et de la mortalité, l’indice
conjoncturel de fécondité est une mesure “pure”
de la fécondité (voir indication ci-dessous).
En 1995, cet indice s’élève à 1,8
enfants par femme de 15 à 49 ans dans la Drôme.
Il est un peu supérieur aux indices régional
et national (1,7).
Depuis le début des années 1980, l’indice
conjoncturel du département est un peu supérieur
à la moyenne nationale, et le plus élevé
des départements rhônalpins. |
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Indice
conjoncturel de fécondité (93-95) |
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Source : INSEE (Etat-civil)
Méthode : l’indice conjoncturel de fécondité,
ou somme des naissances réduites, est le nombre
moyen d’enfants mis au monde par une génération
de femmes qui seraient soumises, pendant leur vie, aux
conditions de fécondité par âge
de la période d’observation, en l’absence
de mortalité.
Il s’obtient en faisant la somme des taux de fécondité
par âge, de 15 à 49 ans. Le taux de fécondité
est le rapport du nombre de naissances issues de mères
d’un âge donné au nombre de femmes
de ce même âge. |
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5 300 naissances
domiciliées dans la Drôme en 1995 |
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De 1988 à 1992,
le nombre annuel de naissances domiciliées (voir indication
ci-dessous) dans la Drôme s’élevait à
5 550.
Comme la plupart des départements français,
la Drôme a connu une forte baisse de natalité
en 1993, non compensée les années suivantes.
Environ 5 150 naissances par an ont été enregistrées
au cours de la période 1993-1995. |
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Evolution
du nombre des naissances enregistrées et domiciliées
dans la Drôme de 1988 à 1997* |
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Source : INSEE (Etat-civil)
Méthode : les naissances domiciliées
sont établies à partir des bulletins d’état-civil,
et comptabilisées au domicile de la mère.
Y sont compris les faux morts-nés, (enfants nés
vivants mais décédés avant leur
déclaration à l’état-civil,
dans les tro is jours francs qui suivent la naissance).
* Naissances domiciliées non disponibles pour
1996 et 1997 |
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Plus de neuf nouveaux-nés
sur 10 ont une mère âgée de 18 à
37 ans |
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Globalement, les recours aux spécialistes
sont à peu près aussi fréquents en Rhône-Alpes
qu’en France, avec un nombre moyen d’actes par habitant
s’élevant à 3,7 en 1996 (3,9 au niveau
national). Depuis 1990, ce taux s’est accru de 24%.
Parmi les principales spécialités, la radiologie
est celle qui génère le plus grand nombre d’actes
(20% des actes de spécialistes dans la Drôme),
suivie par la gynécologie-obstétrique et la
cardiologie.
Le nombre d’actes a progressé pour l’ensemble
des spécialistes, mais à un rythme très
variable selon la discipline. Les taux de croissance les plus
élevés sont observés pour les actes de
dermatologie (+ 19%) et surtout de psychiatrie (+ 55%), dont
la très forte progression est à mettre en rapport
avec l’augmentation de la densité en psychiatres
libéraux durant la même période (+ 20%,
alors que la densité en psychiatres salariés
est restée stable). |
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Structure
d’âge des mères en 1995 / 1997 |
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Source :
INSEE (Etat-civil), Conseil Général |
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et répartition
par classes d’âge en 1992 et 1997 |
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Source : Conseil Général |
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Un taux de
césariennes en progression de 27% entre 1989 et 1996 |
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Sur environ 5 200 accouchements
pratiqués dans les hôpitaux publics et privés
de la Drôme en 1996, 915 ont été effectués
par césarienne, soit 17,6%. Cette proportion est comparable
à la moyenne régionale (16,5%).
Le taux de césariennes a augmenté de 27% par
rapport à l’année 1989, pour une progression
de 33% au niveau régional. Cette croissance rapide
de la part des naissances par césarienne est une tendance
générale observée sur l’ensemble
du territoire français.
16% des accouchements réalisés dans le secteur
public en 1996 ont été effectués par
césarienne, et 20% dans le secteur privé. Le
nombre total d’accouchements effectués s’élève
à 2 864 pour le public et 2 334 pour le privé. |
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Taux
de césariennes des secteurs public et privé
en 1989 et 1996 |
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Source : DRASS- SESI (SAE) |
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Environ 1 060 IVG effectuées
en 1995 |
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Un peu plus de 1 060 interruptions
volontaires de grossesses ont été pratiquées
chez des Drômoises en 1995. Ce nombre correspond à
un taux de 17 interruptions volontaires de grossesse pour
100 conceptions (voir explication ci-dessous). Le recours
à l’IVG dans le département est équivalent
à la moyenne nationale.
Le taux d’IVG est fortement lié à l’âge.
Très élevé chez les mineures (57% des
grossesses donnant lieu à une IVG), il décroît
ensuite nettement et atteint son minimum chez les 25-29 ans
(11%). Entre 35 et 39 ans, une grossesse sur quatre se termine
par une IVG. A partir de 45 ans, le taux d’IVG s’élève
à 79%. |
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Nombre
d’IVG et taux pour 100 conceptions selon l’âge
de la femme en 1995 |
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Source : SESI
Méthode : les IVG domiciliées sont
comptabilisées suivant le lieu de résidence
de la femme. Le recours à l’IVG est calculé
en rapportant les IVG domiciliées aux conceptions.
Les conceptions sont obtenues en additionnant les naissances
vivantes, les morts-nés et les IVG. |
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| Hôpitaux |
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Centre Hospitalier
de Die
Service Maternité
2, rue Bouvier
26150 DIE
Tél. : 04-75-22-55-00 – Fax : 04-75-22-55-01 |
| > |
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Centre Hospitalier Général
Service Maternité
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-15 |
| > |
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Centre Hospitalier de
Valence
Service Maternité
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-75-58 |
| > |
|
Centre Hospitalier intercommunal
de Romans / St Vallier
Service Maternité
Route de Tain B.P. 1002
26102 ROMANS-SUR-ISERE CEDEX
Tél. : 04-75-05-75-05 – Fax : 04-75-05-75-99 |
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| Cliniques |
| > |
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Clinique Kennedy
Service Maternité
Avenue du Président Kennedy
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-00-35-00 – Fax : 04-75-53-78-18 |
| > |
|
Clinique Générale
Service Maternité
15, rue Delpeuch
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-75-66-66 |
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| Centres
prénataux |
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Centre Hospitalier
de St Vallier
Consultation avancée prénatale
26240 SAINT-VALLIER
Tél. : 04 –75- 23-80-68 |
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Centre Hospitalier
de Crest
Consultation avancée prénatale
Route sainte Marie B.P. 510
26401 CREST
tél. : 04-75-25-37-25 |
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Centres
de planification
Les centres de planification
et d’éducation familiale assurent les activités
suivantes : éducation familiale, information sur les
méthodes de régulation des naissances, consultations
et interventions en vue de faciliter ou de réguler
les naissances. |
| > |
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Centre de
planification de Crest
Centre Hospitalier de Crest
Route sainte Marie B.P. 510
26401 CREST
tél. : 04-75-25-37-25 |
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Centre de planification
de Die
Centre médico-social départemental
3, rue Joseph Reynaud
26150 DIE
Tél. : 04-75-22-05-59 |
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Centre de
planification de Livron / Loriol
Centre médico-social départemental
6, rue Sainte Barbe
26250 LIVRON
Tél. : 04-75-61-21-97 |
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Centre de
planification de Montélimar
3, rue Adhémar
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-52-87-20 |
| > |
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Centre de planification
de Nyons
31, place de la Libération
26110 NYONS
Tél. : 04-75-26-43-26 |
| > |
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Centre de planification
de Pierrelatte
Centre médico-social départemental
rue Victor Hugo
26700 PIERRELATTE
Tél. : 04-75-96-86-86 |
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Centre de
planification de Portes-les-Valence
Centre médico-social départemental
2, rue Francis Jourdain
26800 PORTES-LES-VALENCE
Tél. : 04-75-57-83-83 |
| > |
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Centre de
planification de Romans
Route de Tain
26100 ROMANS-SUR-ISERE
Tél. : 04-75-05-76-65 |
| > |
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Centre de
planification de Romans
34, rue Palestro
26100 ROMANS-SUR-ISERE
Tél. : 04-75-02-39-78 |
| > |
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Centre de
planification de St Vallier
Rue Pierre Valette
26240 SAINT VALLIER
Tél. : 04-75-23-80-68 |
| > |
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Centre de planification
de Valence
179, boulevard Maréchal Juin
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-75-75-19 |
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|
Centre de
planification de Valence
1, place Mirabel Chambaud
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-56-03-09 |
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Centre de
planification de Valence
36, bis rue de Biberach
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-56-81-72 |
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| Centres
de conseil familial et conjugal |
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Mouvement Français
pour le Planning Familial
1, place Mirabel Chambaud
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-56-03-09 |
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Union Départementale
des Associations Familiales (U.D.A.F.)
Place Lamartine – 2, rue La Pérouse
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-78-20-00 – Fax : 04-75-43-20-63 |
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|
Association
Française des Centres de Consultation Conjugale (A.F.C.C.C.)
AGEC Drôme
20, côte des Chapeliers
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-42-27-73 |
| > |
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Centre de Liaison
des Equipes de Recherche (C.L.E.R.C.)
Etablissement d’Information d’Education et de Conseil
Conjugal et Familial
Tél. : 04-75-44-04-05 |
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Maison Départementale
des Organismes Familiaux (M.D.O.F.)
Association Couple et Famille Drôme-Ardèche
Place Lamartine – 2, rue de La Pérouse
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-78-20-00 – Fax : 04-75-43-20-63
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Conseil Général
Direction du développement social et de la santé
(D.S.26)
Médecin coordinateur PMI
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1132
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-70-00 - Fax : 04-75-79-70-07 |
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