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SANTE DROME |
| AUTOUR
DE LA GROSSESSE |
Fiche réalisée par l'Observatoire Régional
de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité
d'Hygiène Sociale et la participation des partenaires
de santé publique de la Drôme. |
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En 2000, avec un total de 774 800 nouveau-nés, la natalité
a augmenté en France par rapport à 1999 (+4%). C'est la
plus forte hausse enregistrée depuis 1980. Le redressement amorcé
depuis 1995 se maintient : le nombre de naissances augmente chaque année
depuis cette date à l'exception de l'année 1997 où
une légère baisse a été observée.
Pour l'année 2000, l'indice conjoncturel de fécondité
est de 1,88 enfant par femme contre 1,75 en 1998. Pour l'ensemble de
l'Union européenne, il est de 1,48. Seule l'Irlande a un indice
plus élevé (1,89) que celui de la France. Les indices
les plus faibles d'Europe sont en Espagne (1,23) et en Italie (1,24).
En France, les grossesses sont d'une façon générale
de plus en plus tardives. L'âge moyen à la maternité
est de 29,4 ans en 2000, soit un an de plus qu'en 1990. Cette évolution
est due à deux mouvements simultanés de la fécondité
: une baisse chez les femmes avant 30 ans (particulièrement chez
les 20-24 ans), une hausse chez les femmes après 30 ans. Les
jeunes femmes devenant mères avant l'âge de 20 ans sont
de plus en plus rares, à tel point que la fécondité
des femmes de 40-45 ans est supérieure à celles des 15-19
ans.
Pour poursuivre les efforts en matière de périnatalité,
le gouvernement s'est appuyé sur un rapport du Haut comité
de la santé publique (1994), pour lancer un plan quinquennal
1995-2000 fixant 4 objectifs de santé publique : réduire
de moitié le nombre de femmes peu ou pas suivies au cours de
la grossesse, diminuer la mortalité maternelle de 30%, abaisser
la mortalité périnatale d'au moins 20% et réduire
le nombre d'enfants de faible poids de naissance de 25%.
D'après l'enquête nationale sur la périnatalité
de 1998, la majorité des femmes bénéficie des sept
examens prénatals obligatoires, mais elles sont 1% à avoir
eu moins de 4 consultations et 6,5% à n'avoir pas consulté
l'équipe responsable de l'accouchement. Pendant la grossesse,
2% des femmes ont dit avoir renoncé à des consultations
ou des examens pour des raisons financières. On observe également
une augmentation de la prématurité et de la proportion
d'enfants de poids inférieur à 2 500 grammes, essentiellement
due à une hausse des naissances multiples.
Enfin, en 1998, environ 214 000 interruptions volontaires de grossesse
(IVG) ont été réalisées en France soit 6%
de plus qu'en 1990. Le recours à l'IVG est plutôt stable
au-delà de 25 ans alors qu'il augmente chez les plus jeunes.
La loi actualisant l'IVG et la contraception par rapport à la
législation du 17 janvier 1975 porte le délai légal
de l'IVG de 10 à 12 semaines de grossesse et aménage l'autorisation
parentale pour les mineures.
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Faits
marquants |
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L'indice conjoncturel
de fécondité (2 enfants par femme de 15 à
49 ans) est supérieur à celui de la France. |
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Le taux de césariennes
est en progression : il passe de 14% des accouchements en
1989 à 18% en 2001. |
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En 2002, 1 391 interruptions
volontaires de grossesses ont été pratiquées
dans les établissements hospitaliers de la Drôme. |
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Indicateurs |
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Un indice conjoncturel
de 2 enfants par femme de 15 à 49 ans dans la Drôme |
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L'indice
conjoncturel de fécondité est une mesure de
la fécondité indépendante de la structure
par âge et de la mortalité (voir encadré).
En 2000, cet indice s'élève à 2 enfants
par femme de 15 à 49 ans dans la Drôme. Il est
supérieur aux indices régional et national (1,9).
C'est le plus élevé en Rhône-Alpes.
Comme la plupart des départements français,
la Drôme a subi une forte baisse de la natalité
en 1993. Depuis, cette baisse a été compensée.
Le nombre de naissances domiciliées dans la Drôme
est de 5 631 en 2001, alors que le nombre d'enfants nés
dans les maternités de la Drôme (naissances enregistrées)
s'élève à 4 988. Cette différence
peut notamment s'expliquer par le fait que certaines maternités
bien qu'étant dans un autre département sont
en réalité proches des Drômois, notamment
celles situées à Valreas (une enclave dans la
Drôme) et d'autres sur la frontière avec l'Ardèche. |
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Source : INSEE
Exploitation ORS
Méthode :
- L'indice conjoncturel de fécondité,
ou somme des naissances réduites, est le nombre
moyen d'enfants mis au monde par une génération
de femmes qui seraient soumises, pendant leur vie, aux
conditions de fécondité par âge
de la période d'observation, en l'absence de
mortalité. Il s'obtient en faisant la somme des
taux de fécondité par âge, de 15
à 49 ans. Le taux de fécondité
est le rapport du nombre de naissances issues de mères
d'un âge donné au nombre de femmes de ce
même âge.
- Les naissances domiciliées sont établies
à partir des bulletins d'état-civil, et
comptabilisées au domicile de la mère.
Y sont compris les faux morts-nés, (enfants nés
vivants mais décédés avant leur
déclaration à l'état-civil, dans
les trois jours francs qui suivent la naissance). |
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Plus de neuf
nouveaux-nés sur 10 ont une mère âgée
de 18 à 37 ans |
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La structure d'âge
des mères est comparable à celle de la France.
En 2000, la part des mères mineures est de 0,5% (0,6%
en France) et celle des mères de plus de 37 ans est
de 5,3% (5,8% au niveau national). Ces deux tranches d'âge
présentent un risque particulier pour la grossesse
et l'enfant à naître. Les chiffres drômois
montrent une augmentation globale du nombre de naissances
entre 1995 et 2000. Une partie de cette hausse peut s'expliquer
par le boum des naissances de l'année 2000. Par contre
dans les tranches d'âge à risque le nombre est
resté stable.
La classe d'âge la plus représentée est
celle des 25-29 ans. L'évolution entre 1995 et 2001
montre une augmentation de la proportion des mères
de 30 ans et plus et une diminution chez les moins de 30 ans.
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Structure
d’âge des mères en 1995 et 2000* |
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Source : INSEE
Exploitation ORS
* La répartition par tranche d’âge
autre que quinquennales est non disponible pour l’année
2001 |
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Répartition
des naissances selon l’âge de la mère en
1995 et 2001 |
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Source :
INSEE
Exploitation ORS |
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Un taux de césariennes
en progression entre 1989 et 2002 |
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Sur 4 750 accouchements
pratiqués dans les hôpitaux publics et privés
de la Drôme en 2002, 988 ont été effectués
par césarienne, soit 20,8%. Cette proportion est légèrement
supérieure à la moyenne régionale (19,6%).
Le taux de césariennes a augmenté par rapport
à l'année 1989 aussi bien dans la Drôme
qu'en Rhône-Alpes. Cette croissance rapide de la part
des naissances par césarienne est une tendance générale
observée sur l'ensemble du territoire français. |
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Taux
de césariennes des secteurs public et privé
en 1989 et 2002 |
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Source : DRASS (SAE)
Exploitation ORS |
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En 2002, 1
391 IVG ont été pratiquées dans les établissements
hospitaliers de la Drôme. |
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En 2002, le nombre d'IVG
enregistrées, c'est-à-dire pratiquées
dans les établissements hospitaliers de la Drôme,
est de 1 391, soit une hausse de 3% par rapport à 2001.
Depuis 1996, la seule fois que l'on a observé une baisse
du nombre d'IVG enregistrées a été en
2001 après une hausse annuelle continue.
Le nombre d'IVG domiciliées, c'est-à-dire
pratiquées chez des Drômoises s'élevait
en 1997 à 1 072 (IVG domiciliées) alors que
1 406 IVG avaient été pratiquées dans
les établissements hospitaliers de la Drôme (IVG
enregistrées). Les données d'IVG domiciliées
ne sont plus disponibles depuis 1997, le Ministère
ne faisant plus de publication sur cet indicateur depuis cette
date.
Le nombre d'IVG selon l'âge n'est pas
disponible au niveau départements. Au niveau régional
et national, la DRESS donne une estimation à partir
des chiffes de SAE et des bulletins redressés pour
tenir compte des IVG non déclarées en secteur
public et dans les cliniques privées. Ainsi, en 2001,
on estime à 12,8 IVG en Rhône-Alpes, pour 1 000
femmes âgées de 15 à 49 ans (13,8 en France
métropolitaine) et 7 IVG pour 1 000 femmes mineures
(9 en France métropolitaine). |
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Evolution
du nombre d’Interruptions Volontaires de Grossesses (IVG)
dans la Drôme
entre 1994 et 2002* |
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Source : DREES
Exploitation ORS
* Nombre d’IVG domiciliées indisponibles
depuis 1997 |
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Dernières données disponibles |
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Indice conjoncturel de
fécondité en 2002
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Source : INSEE Situation démographique en 2002
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Structure d'âge des mères en 2002
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Source : INSEE Situation démographique en 2002
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| Hôpitaux |
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Centre Hospitalier
de Die
Service Maternité
2, rue Bouvier
26150 DIE
Tél. : 04-75-22-55-00 – Fax : 04-75-22-55-01 |
| > |
|
Centre Hospitalier Général
Service Maternité
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-15 |
| > |
|
Centre Hospitalier de
Valence
Service Maternité
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-75-58 |
| > |
|
Hôpitaux Drôme-Nord – Site de Romans
Service Maternité
Route de Tain B.P. 1002
26102 ROMANS-SUR-ISERE CEDEX
Tél. : 04-75-05-75-05 – Fax : 04-75-05-75-99 |
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| Centres
prénataux |
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Centre Hospitalier
de St Vallier
Consultation avancée prénatale
26240 SAINT-VALLIER
Tél. : 04 –75- 23-80-68 |
| > |
|
Centre Hospitalier
de Crest
Consultation avancée prénatale
Route sainte Marie B.P. 510
26401 CREST
tél. : 04-75-25-37-25 |
| NB : les maternités des cliniques : Générale à Valence, et Kennedy à Montélimar sont fermées |
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Centres
de planification
Les centres de planification
et d’éducation familiale assurent les activités
suivantes : éducation familiale, information sur les
méthodes de régulation des naissances, consultations
et interventions en vue de faciliter ou de réguler
les naissances. |
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Centre de
planification de Crest
Centre Hospitalier de Crest
Route sainte Marie B.P. 510
26401 CREST
tél. : 04-75-25-37-25 |
| > |
|
Centre de planification
de Die
Centre médico-social départemental
48 rue Emile Laurens
26150 DIE
Tél. : 04-75-22-05-59 |
| > |
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Centre de
planification de Livron / Loriol
Centre médico-social départemental
6, rue Sainte Barbe
26250 LIVRON
Tél. : 04-75-61-21-97 |
| > |
|
Centre de
planification de Montélimar
3, rue Adhémar
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-52-87-20 |
| > |
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Centre de planification
de Nyons
31, place de la Libération
26110 NYONS
Tél. : 04-75-26-43-26 |
| > |
|
Centre de planification
de Pierrelatte
Centre médico-social départemental
9 Faubourg St Joseph
26700 PIERRELATTE
Tél. : 04-75-96-09-24 |
| > |
|
Centre de
planification de Portes-les-Valence
Centre médico-social départemental
2, rue Francis Jourdain
26800 PORTES-LES-VALENCE
Tél. : 04-75-57-83-79 |
| > |
|
Centre de
planification de Romans
Route de Tain
26100 ROMANS-SUR-ISERE
Tél. : 04-75-05-76-65 |
| > |
|
Centre de
planification de Romans
34, rue Palestro
26100 ROMANS-SUR-ISERE
Tél. : 04-75-02-39-78 |
| > |
|
Centre de
planification de St Vallier
Rue Pierre Valette
26240 SAINT VALLIER
Tél. : 04-75-23-80-68 |
| > |
|
Centre de planification
de Valence
179, boulevard Maréchal Juin
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-75-75-19 |
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|
Centre de
planification de Valence
1, place Mirabel Chambaud
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-56-03-09 |
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|
Centre de
planification de Valence
36, bis rue de Biberach
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-56-81-72 |
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|
| Centres
de conseil familial et conjugal |
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Mouvement Français
pour le Planning Familial
1, place Mirabel Chambaud
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-56-03-09 |
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|
Centre de Liaison
des Equipes de Recherche (C.L.E.R.C.)
Etablissement d’Information d’Education et de Conseil
Conjugal et Familial
Tél. : 04-75-44-04-05 |
| > |
|
Union Départementale des Associations Familiales (U.D.A.F.)
Place Lamartine – 2, rue de La Pérouse
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-78-20-00 – Fax : 04-75-43-20-63
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Conseil Général
Direction des Solidarités
Médecin coordinateur PMI
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1132
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-70-00 - Fax : 04-75-79-70-07 |
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