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| FICHE SANTE DROME |
| LES EQUIPEMENTS ET SERVICES POUR PERSONNES AGEES |
Fiche réalisée par l'Observatoire Régional de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène Sociale et la participation des partenaires de santé publique de la Drôme.
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L’évolution du vieillissement de la population en France s’est traduite
par le développement, d’une part, de services et de prestations pour
favoriser le maintien à domicile, et, d’autre part, de l’accueil en
hébergement collectif.
Les services professionnels qui contribuent à favoriser le maintien
à domicile sont de nature, de statut et de mode de financement très
divers : services d’aide à domicile (auparavant appelés
services d’aide ménagère à domicile), employés
de maison, professionnels de santé libéraux, services de soins
infirmiers à domicile.
Le nombre de bénéficiaires des services d’aide à domicile
est passé d’environ 455 500 au 31 décembre 1991 à
près de 488 400 au 31 décembre 2001. Les heures d’aide
à domicile peuvent être partiellement ou totalement financées
par les caisses de retraite et les conseils généraux (aide
sociale départementale).
Outre l’aide à domicile apportée par les professionnels et
les proches, les dispositifs de soins (infirmières libérales,
hospitalisation à domicile, services de soins à domicile) jouent
un rôle complémentaire et essentiel pour assurer des soins.
La demande concernant ces prises en charge est forte, et les services fonctionnent
à 100 % de leurs capacités. Les personnes âgées
de 85 ans ou plus représentent plus de la moitié de la clientèle.
Les personnes âgées très dépendantes, confinées
au lit ou au fauteuil, représentent le quart des personnes prises
en charge. Ces services de soins infirmiers ont vu leurs capacités
croître depuis dix ans passant de 45 500 places au 1er janvier
1992 à 67 400 au 1er janvier 2002.
L'apparition des incapacités, qu'elles soient physiques, sensorielles
ou intellectuelles, est fortement liée à l'âge. Pour
répondre aux besoins d'aides des personnes âgées, a été
instituée, au 1er janvier 2002, l'Allocation Personnalisée
d'Autonomie (APA) qui a succédé à la Prestation
Spécifique Dépendance (PSD). Parmi les bénéficiaires
de l’APA, administrée et financée principalement par les Conseils
généraux, 51% vivent à domicile et 49% en établissement
(maison de retraite et services soins de longue durée). L'attribution
de l'APA dépend du niveau d'autonomie. Six Groupes iso-ressources
(GIR) ont été définis. Le GIR 1 correspond aux personnes
les plus dépendantes et le GIR 6 aux personnes autonomes. Seules les
personnes appartenant aux GIR 1 à 4 peuvent bénéficier
de l’APA.
Avec l’avancée en âge, lorsque le maintien à domicile
n’est plus possible ou souhaité, la personne âgée peut
être accueillie dans un établissement d’hébergement et/ou
de soins : logements-foyers, maisons de retraite, unités de soins
de longue durée. Au 31 décembre 2001, ce type d’établissement
compte 660 400 places réparties sur le territoire national. Ces
établissements sont dotés pour certains de sections de cure
médicale permettant d’assurer des soins médicaux et paramédicaux
aux personnes hébergées : elles représentent 37%
des places.
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Faits marquants |
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Au 1er janvier 2003, la Drôme compte 137 places d’hébergement collectif pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus, taux inférieur à la moyenne nationale (143).. |
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La capacité d’accueil en hébergement collectif s’est accrue de 10% entre 1993 et 2004, mais le taux d’équipement a baissé. |
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La prise en charge de l’aide à domicile est de plus en plus importante : le nombre de bénéficiaires a augmenté de 44% entre 1991 et 2001. |
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Indicateurs |
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Un taux d’équipement en hébergement collectif inférieur à la moyenne nationale.
Au 1er janvier 2004, la Drôme compte 4 874 places en structures
d’hébergement collectif pour personnes âgées (logements-foyers,
maisons de retraite et services de soins de longue durée). La répartition
de ces structures montre une prédominance des maisons de retraite
(71% des places), suivies par les logements-foyers (18%) et les services
de soins de longue durée (11%).
En 2003, le taux d’équipement dans la Drôme s’élevait
à 137 places pour 1 000 personnes de 75 ans et plus, taux inférieur
aux moyennes régionale (158) et nationale (143). C’est le deuxième
taux le plus faible de la région après celui de la Haute-Savoie.
Entre 1993 et 2004, le nombre de places et lits a subi une hausse de 10%.
Cependant, les capacités d’accueil des personnes âgées
ont augmenté moins rapidement que le nombre de personnes de 75 ans
et plus dans la population. Par conséquent, le taux d’équipement
a baissé passant de 158 à 131 places pour 1 000 habitants
de 75 ans et plus entre 1993 et 2004.
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Structures d’hébergement collectif pour personnes
âgées dans la Drôme au 1er janvier 2004
Nombre de lits ou places
* Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (voir encadré ci-dessous)
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Places en hébergement collectif au 1er janvier 2003
Taux pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus
Sources : DRASS-DREES (SAE), INSEE Exploitation ORS
* Taux pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et +
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Hausse de la proportion de personnes vivant en institution en fonction de l’âge.
La proportion de personnes vivant en institution progresse rapidement avec
l’âge à partir de 80 ans. Au recensement de 1999, le taux d’hébergement
(en maison de retraite et en soins de longue durée) des personnes
âgées de 95 ans et plus est trois fois plus élevé
que le taux entre 85 et 89 ans.
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Proportion (en %) des personnes vivant en institution dans la Drôme selon l’âge au recensement de 1999 |
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Source : INSEE
Exploitation ORS
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615 places en services de soins infirmiers à domicile au 1er janvier 2003.
Au 1er janvier 2003, les services de soins à domicile (SSIAD) peuvent
assurer la prise en charge de 615 personnes dans la Drôme, soit un
taux de 16,6 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus, taux supérieur
à ceux de Rhône-Alpes et de la France. Les services de soins
à domicile se sont développés entre 1998 et 2003, avec
3 services en plus et 98 places supplémentaires. Par contre le taux
d’équipement est resté stable au cours de cette période.
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Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) dans la Drôme* au 01/01/1998 et 01/01/2003 |
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Source : DRASS
Exploitation ORS
* Les soins à domicile assurés par des infirmières libérales
ne sont pas comptabilisés ici.
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Une prise en charge de l’aide ménagère à domicile de plus en plus importante.
Plus de 5 300 personnes ont bénéficié en 2001 d’une
prestation d’aide ménagère à domicile dans la Drôme,
soit 7,1% de la population âgée de 65 ans et plus : les
moyennes régionale et nationale sont respectivement de 6,1% et 5,1%.
De 1991 à 2001, le taux de bénéficiaires dans la Drôme
a augmenté, passant de 6% à 7,1% : la hausse du nombre de bénéficiaires
(+44%) a été plus forte que celle du nombre de personnes âgées
de 65 ans et plus (+21%).
Alors que le nombre de bénéficiaires de l’aide à domicile
accordée par le régimes général et agricole est
en hausse, l’aide sociale départementale baisse. Cette baisse continue,
constatée en France depuis le milieu des années 1980, est principalement
due à l’élévation du niveau de vie des personnes âgées
et plus récemment à la mise en place de la PSD puis de l’APA
versées par le Conseil Général qui remplace pour certains
bénéficiaires l’aide sociale.
Au 31 décembre 2003, 6 064 drômois bénéficient
de l’APA dont 55% en établissement. Les trois quarts sont des femmes
et 40% relèvent des GIR 1 et 2 (niveau de dépendance élevé).
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Evolution du nombre de bénéficiaires de l’aide ménagère à domicile dans le Drôme de 1991 à 2001
Sources : DREES, CNAV, CCMSA
Exploitation ORS
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Bénéficiaires de l’APA et répartition par GIR
au 31 décembre 200
Sources : Conseil Général
L’outil AGGIR est un indicateur qui répartit les individus en six groupes homogènes selon leur perte d’autonomie.
Les personnes les plus dépendantes sont classées en GIR 1 et 2.
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Précision
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Les Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) dispensent, sur
prescription médicale, des soins infirmiers et des soins d’hygiène,
principalement auprès de personnes âgées dépendantes.
Avec les proches et les infirmières du secteur libéral, ils
jouent un rôle essentiel dans le maintien à domicile des personnes
âgées, évitant ou retardant l’entrée à
l’hôpital ou en établissement d’hébergement collectif.
L’assurance maladie finance les soins sur un mode forfaitaire à la
journée, quel que soit le nombre d’interventions.
Le secteur privé, à travers les associations et autres organismes
à but non lucratif, est prédominant. Toutefois, la part des
services de statut public gérés par des hôpitaux ou par
des syndicats interhospitaliers est croissante.
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Les structures d’hébergement collectif pour personnes âgées
:
Maison de retraite : hébergement collectif de personnes âgées
offrant un ensemble de prestations comprenant à la fois le logement,
le repas et divers services spécifiques. Le tarif est un prix de pension
de type “tout compris”.
Logement-foyer : groupe de logements autonomes assortis d’équipements
ou de services collectifs dont l’usage est facultatif. L’hébergement
est à la charge de la personne âgée qui peut bénéficier
de l’aide sociale ou de l’allocation logement.
Section de cure médicale : section destinée à
l’hébergement et à la surveillance médicale des pensionnaires
ayant perdu la capacité d’effectuer seuls les actes ordinaires de
la vie mais dont l’état de santé ne justifie pas une hospitalisation.
Les sections de cure médicale peuvent être présentes
dans les maisons de retraite et les logements-foyers. Suite aux textes de
mai 1999, la tarification sera adaptée au cas de chaque patient.
Services hospitaliers de soins de longue durée (services de
long séjour) : ils accueillent les personnes âgées qui
n’ont plus leur autonomie de vie et dont l’état nécessite une
surveillance médicale continue.
Les établissements, anciennement séparés en unités
de soins de longue durée (USLD) et en maisons de retraite (MDR) plus
ou moins médicalisées, ont été fusionnés
dans le cadre unique des établissements d'hébergement pour
personnes âgées dépendantes (EHPAD) en 1999. Cette réorganisation,
mise en oeuvre progressivement depuis 2000, s'accompagne d'une réforme
de la tarification applicable aux résidents et surtout de dispositions
organisationnelles destinées à améliorer la prise en
charge sanitaire, notamment dans les MDR. Suite à cette de la tarification
des établissements d’hébergement pour personnes âgées
dépendantes, la notion de médicalisation est appelée
à disparaître et il ne devrait subsister au 31 décembre
2006 que 2 types d’établissements : les EHPA (Etablissements
d’hébergements pour personnes âgées) et les EHPAD
(Etablissements d’hébergements pour personnes âgées dépendantes).
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Direction
Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales
(D.D.A.S.S.)
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1126
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-71-00 – Fax : 04-75-79-71-12
Site : http://rhone-alpes.sante.gouv.fr/missions/drome/26.htm |
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Conseil Général
Direction du développement social et de la santé
(D.S.26)
Sous direction Personnes âgées
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1132
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-70-00 - Fax : 04-75-79-70-07 |
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Caisse Primaire
d’Assurance Maladie (C.P.A.M.)
6, Avenue du Président Herriot B.P. 1000
26024 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-75-53-53 |
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Caisse de Mutualité
Sociale Agricole (M.S.A.)
29, rue Frédéric Chopin
26025 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-68-68
http://www.msa.fr |
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Etablissements
sanitaires pour personnes âgées
(moyen et long séjour) : |
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Long séjour
Beauvallon
Quartier Combe Lise
26 800 BEAUVALLON
Tél. : 04-75-00- 55-00 |
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Hôpital Local de
Buis-les-Baronnies
26170 BUIS-LES-BARONNIES
Tél. : 04-75-28-03-44 – Fax : 04-75-28-25-21 |
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Long séjour
Buis-les-Baronnies
Hôpital Local de Buis-les-Baronnies
26170 BUIS-LES-BARONNIES
Tél. : 04-75-28-03-44 – Fax : 04-75-28-25-21 |
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Long séjour
Crest
Centre Hospitalier de Crest
B.P. 510
26400 CREST
Tél. : 04-75-25-37-00 – Fax : 04-75-25-37-15 |
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Long séjour
Die
Centre Hospitalier de Die
26150 DIE
Tél. : 04-75-22-55-00 – Fax : 04-75-22-55-01 |
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Long séjour Dieulefit
Hôpital Local de Dieulefit
Place du Champ de Mars
26220 DIEULEFIT
Tél. : 04-75-46-44-41 – Fax : 04-75-46-84-77 |
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Long séjour
Montéléger
Centre Hospitalier Spécialisé " Le Valmont
"
Domaine des Rebatières B.P. 16
26760 MONTELEGER
Tél. : 04-75-75-60-60 – Fax : 04-75-75-60-50 |
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Centre Hospitalier
Général de Montélimar
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-00 – Fax : 04-75-53-40-03 |
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Long séjour
Montélimar
Centre Hospitalier Général de Montélimar
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-00 – Fax : 04-75-53-40-03 |
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Hôpital Local de
Nyons
11, avenue Jules Bernard B.P. 101
26111 NYONS CEDEX
Tél. : 04-75-26-52-00 – Fax : 04-75-26-16-92 |
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Long séjour
Nyons
Hôpital Local de Nyons
11, avenue Jules Bernard B.P. 101
26111 NYONS CEDEX
Tél. : 04-75-26-52-00 – Fax : 04-75-26-16-92 |
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Long séjour
Romans
Domaine de Clairefond
26100 ROMANS-SUR-ISERE CEDEX
Tél. : 04-75-72-21-21 |
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Long séjour
St Vallier
Centre hospitalier
B.P.30
26240 SAINT-VALLIER
Tél. : 04-75-23-00-33 |
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Long séjour La
Teppe
Etablissement Médical de La Teppe
26600 TAIN L’HERMITAGE
Tél. : 04-75-07-59-59 – Fax : 04-75-07-59-91 |
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Centre Hospitalier
de Valence
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-75-75 – Fax : 04-75-75-72-40 |
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Long séjour
Valence
Centre Hospitalier de Valence
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-73-00 |
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