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| FICHE SANTE DROME |
| LE CANCER DE LA PROSTATE |
Fiche réalisée par l'Observatoire Régional de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène Sociale et la participation des partenaires de santé publique de la Drôme.
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Le cancer de la prostate est un cancer de l'homme âgé :
près de la moitié des nouveaux cas sont diagnostiqués
après 75 ans.
En France, le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus
fréquent tous sexes confondus après le cancer du sein et c'est
le cancer le plus fréquent chez l'homme. En terme de nombre annuel
de décès ce cancer se situe au deuxième rang des décès
par cancer chez l'homme et au quatrième rang dans l'ensemble de la
population.
Le nombre de nouveaux cas estimé pour l'année 2000 par le réseau
français des registres des cancers (Francim) est de 40 300. Cela correspond
à un taux d’incidence (standardisé sur la population européenne)
de 118,1 pour 100 000 hommes soit une augmentation considérable de
l'incidence par rapport à 1980 où le taux était de 41,0.
Plusieurs explications sont évoquées : vieillissement de la
population, meilleure déclaration des cas, augmentation effective
de la pathologie, mais surtout amélioration des techniques diagnostiques.
En effet, l'augmentation de l'incidence s'est amplifiée dans les années
80 avec l'apparition du dosage du PSA (Prostatic Specific Antigen ou antigène
spécifique de la prostate). Le cancer de la prostate est rare avant
50 ans mais son incidence augmente rapidement au delà de cet age pour
atteindre son maximum à 80 ans.
Le nombre de décès est passé de 6 979 en 1980 à
10 004 en 2000, alors que le taux de mortalité standardisé
est resté stable (27,2 en 1980 et 27,8 en 2000). Seulement 7 % des
décès sont survenus avant 65 ans en 2000.
En 2000, le cancer de la prostate a représenté plus de 43 000
séjours dans les établissements hospitaliers de court séjour,
et plus de 32 000 admissions en affection de longue durée auprès
des trois principaux régimes d’assurance maladie.
Deux éléments pourraient être à l'origine du cancer
de la prostate : les grandes variations ethniques et géographiques
d'incidence font supposer une sensibilité génétique
et le rôle de l'environnement est évoqué devant les augmentations
rapides d'incidence et de mortalité des populations migrantes (Asie
vers Etats-Unis).
Le pronostic du cancer de la prostate dépend de l'extension de la
maladie donc de la précocité du diagnostic et de la prise en
charge. Néanmoins, l'utilité d'un dépistage de masse
du cancer de la prostate, notamment par le PSA est à évaluer.
On estime que 40 % des hommes au delà de 50 ans sont porteurs de lésions
histologiques cancéreuses au niveau de la prostate mais que seuls
8 % développeront un cancer clinique. Le risque est donc grand de
dépister et de traiter des cancers latents qui n'auraient aucune influence
sur la vie du sujet. D'importants essais randomisés sont en cours
pour évaluer l'intérêt du dépistage organisé
reposant sur le dosage du PSA.
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Faits marquants |
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La mortalité par cancer de la prostate dans la Drôme en 1998-2000 est inférieure à celles observées en Rhône-Alpes et en France. |
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Entre 1988-1990 et 1998-2000, la mortalité par cancer de la prostate a subi une baisse : -25% pour le taux comparatif de mortalité. |
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Le cancer de la prostate représente chez les hommes 7% des admissions en ALD entre 2000 et 2002. |
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Chez les drômois, 73% des séjours hospitaliers pour cancer de la prostate concernent des hommes âgés de 65 ans et plus en 2004 |
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Indicateurs |
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Une mortalité en baisse entre 1988-1990 et 1998-2000
Entre 1998 et 2000, 69 drômois sont décédés annuellement
par cancer de la prostate. Ce chiffre correspond à un taux comparatif
de 45 décès pour 100 000 hommes. La Drôme est en
sous-mortalité par rapport à la région Rhône-Alpes
et par rapport à la France.
Dans le département de la Drôme, entre 1988-1990 et 1998-2000,
la mortalité par cancer de la prostate a subi une baisse. Le taux
comparatif est passé de 59 à 45 décès pour 100 000
hommes avec des fluctuations. Cette tendance à la baisse est
aussi observée au niveau national.
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Taux comparatifs annuels de mortalité par cancer de la prostate en 1998-2000 *
Sources : INSERM CépiDc, INSEE
Exploitation ORS
* Année centrale : 1989 est la moyennes de 1988, 1989 et 1990;
1990 est la moyenne de 1989, 1990 et 1991…
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Evolution des taux comparatifs annuels de mortalité par cancer de la prostate entre 1989 et 19999
Sources : INSERM CépiDc, INSEE
Exploitation ORS
* Année centrale : 1989 est la moyennes de 1988, 1989 et 1990;
1990 est la moyenne de 1989, 1990 et 1991…
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Une cause de mortalité fortement liée à l’âge.
Entre 1998 et 2000, le cancer de la prostate est à l’origine de 3,3%
de l’ensemble des décès, et de 10,7% des décès
par tumeurs dans la Drôme. Il s’agit de la deuxième grande cause
de mortalité par tumeurs chez les hommes après les cancers
broncho-pulmonaires.
Près de 95% des décès surviennent après 65 ans.
Les taux de mortalité sont fortement croissants avec l’âge :
de 14 décès pour 100 000 hommes de 55-64 ans dans la Drôme,
le taux passe à 891 pour 100 000 hommes de 85 ans et +.
De 1989 à 1999, les taux de mortalité dans la Drôme
par cancer de la prostate des personnes âgées de 75 à
84 ans fluctue autour de 360 décès pour 100 000. Ils sont
proches des moyennes nationales. Chez les 85 ans et plus, on observe le même
phénomène autour de 980 décès pour 100 000.
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Mortalité par cancer de la prostate selon l’âge en 1998-2000
(Effectif annuel et taux annuel pour 100 000)
Sources : INSERM CépiDc, INSEE
Exploitation ORS
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Evolution des taux bruts annuels de mortalité par
cancer de la prostate entre 1989 et 1999
Sources : INSERM CépiDc, INSEE
Exploitation ORS
* Année centrale : 1989 est la moyennes de 1988, 1989 et 1990;
1990 est la moyenne de 1989, 1990 et 1991…
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277 drômois admis en affection de longue durée par an pour cancer de la prostate.
Entre 2000 et 2002, 277 admissions en affection de longue durée (ALD)
ont été accordées pour cancer de la prostate chez des
drômois. Elles représentent, chez les hommes, 7% de l’ensemble
des ALD accordées dans le département et 27% des ALD pour tumeurs.
Plus des trois quarts des admissions en ALD pour cancer de la prostate l’ont
été pour des personnes âgées de 65 ans et plus.
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Admissions en affections de longue durée pour cancer de la prostate
dans la Drôme en 2000-2002 (Nombre moyen annuel) |
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Sources : CNAMTS, CCMSA, CANAM
Exploitation ORS
Données manquantes pour la CANAM (2002),
Estimation ORS
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73% des séjours hospitaliers des drômois pour cancer de la prostate concernent des personnes de 65 ans et plus en 2004.
Selon les statistiques du Programme de Médicalisation des
Systèmes d’Information (PMSI), les drômois ont effectué en 2004,
suite à un cancer de la prostate, 316 séjours hospitaliers dans un
établissement de santé de court séjour en France. Parmi ceux là,
73% concernent des personnes âgées de 65 ans et plus.
Ces séjours ont engendré 2 973 journées d’hospitalisation.
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Les séjours hospitaliers des drômois selon l’âge en 2004 pour cancer de la prostate,
quel que soit le lieu d’hospitalisation en France |
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Source : PMSI 2004
Exploitation ORS
Les séjours de la Catégorie Majeure (CM) 24 c'est-à-dire
séances, décès immédiat, transfert immédiat,
affections traitées dans la journée, ceux de la CM 90 (erreurs
et séjours inclassables) c'est-à-dire les séjours ne
pouvant être classés dans aucun Groupe Homogène de Malades
(GHM) et ceux comportant un code géographique de résidence
du patient erroné n’ont pas été pris en compte.
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Précision
- Le taux comparatif de mortalité, ou taux standardisé
direct, est défini comme le taux que l’on observerait dans le département
si celui-ci avait la même structure par âge que la population
de référence (ici la population française au recensement de 1999, les deux sexes confondus).
Les taux comparatifs éliminent les effets de structure par âge
et autorisent les comparaisons entre deux périodes, les deux sexes
et entre territoires différents.
- En cas d’affections comportant un traitement prolongé et une
thérapeutique particulièrement coûteuse, le Code de la
Sécurité Sociale prévoit la suppression du ticket modérateur
normalement à la charge de l’assuré dans le cadre du risque
maladie. La liste de ces affections dites “de longue durée” (ALD)
est établie par décret. La liste actuelle porte sur 30 groupes d’affections.
Les données figurant dans ce document concernent les assurés
et ayants droit du régime général, du régime
agricole et du régime des professions indépendantes. Elles
ont été fournies par les services médicaux de ces trois
régimes et sont présentées sous forme de nombres moyens
annuels de premiers avis favorables entre 2000 et 2002. Ces nombres dépendent
de la morbidité, mais aussi d’autres paramètres comme la réglementation,
le comportement des assurés et de leurs médecins traitants
ou encore l’avis des médecins conseil. Il ne s’agit donc pas d’un
nombre de nouveaux malades, comme dans le cas d’un registre de morbidité.
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Dernières données disponibles |
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Période 1999-2001
Décès par Cancers de la Prostate
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Nombre annuels de décès par Cancers de la Prostate et par âge
Données de Drôme
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Ligue
contre le Cancer - Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières
; prévention (action pataclop), dépistage, aide à
la recherche
9, rue du lycée
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82
E mail : cd26@ligue-cancer.asso.fr
Site national : http://www.ligue-cancer.asso.fr
Cancer Info Service
Service téléphonique
d'information, de conseil et de soutien
du lundi au samedi de 8h à 20 h
Tél. : 0810 810 821
(prix appel local d’un poste fixe)
Centre Hospitalier
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-75-75
Centre Hospitalier Général
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-00
Centre Hospitalier Général
Route de Tain
26102 ROMANS-SUR-ISERE CEDEX
Tél. : 04-75-05-75-05
Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer
Site national : http://www.fnclcc.fr |
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