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VUE D'ENSEMBLE DES PATHOLOGIES
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dans la Drôme
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FICHE SANTÉ
réalisée par l'Observatoire Régional
de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène
Sociale et la participation des partenaires
de santé publique de la Drôme.
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Il existe de nombreuses manières d'aborder la
question de l'état de santé de la population. On peut s'intéresser
aux affections les plus redoutées par la population, à celles
qui sont le plus souvent déclarées lors d'enquêtes
auprès des ménages, aux affections les plus souvent diagnostiquées
en médecine de ville ou à l'hôpital, à celles
qui sont à l'origine des traitements les plus coûteux ou
de mises en invalidité, ou encore aux causes médicales de
décès.
Les Français se plaignent en premier lieu de maladies ophtalmologiques
et de troubles dentaires alors que les maladies cardio-vasculaires et
ostéo-articulaires arrivent respectivement au troisième
et quatrième rangs (selon l'enquête décennale santé
INSEE 1992). Les données de l'assurance maladie révèlent
l'importance des troubles mentaux, première cause d'admission en
invalidité et troisième motif d'entrée en affection
de longue durée après les maladies cardio-vasculaires et
les cancers. Les maladies de l'appareil digestif arrivent en tête
pour le nombre d'hospitalisations, avant les traumatismes (enquête
de morbidité hospitalière du Ministère de la Santé,
1993), tandis que les maladies cardio-vasculaires constituent le motif
de recours aux soins le plus fréquent en médecine libérale
(CREDES, 1992).
La hiérarchie des causes de décès est encore différente.
Selon l’INSERM, les maladies cardio vasculaires et les cancers sont
actuellement à l'origine de près des deux tiers des décès.
L'évolution au cours des 20 dernières années est
marquée par la diminution de la mortalité due aux affections
cardio vasculaires et par accident de la route, alors que l'on observe
une progression de la mortalité par cancer du poumon. Avec l'apparition
du sida, la mortalité par maladies infectieuses est également
en augmentation depuis le milieu des années 80.
Ces données d'ensemble recouvrent de fortes différences
selon le sexe, l'âge, mais aussi selon les catégories sociales.
En particulier, du fait de sa précarisation, une part de la population
française connaît une détérioration globale
de son état de santé, qui se caractérise surtout
par un cumul de pathologies. |
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Faits marquants
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Plus de 3 900 décès
ont été enregistrés chaque année dans
la Drôme entre 1993 et 1996. |
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La mortalité par
accidents de la circulation et par suicides, particulièrement
importante dans la Drôme, représente respectivement
19,8% et 20,4% de la mortalité des 15-44 ans. |
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Près de 5 800 personnes
de plus de 15 ans sont admises chaque année en affections
de longue durée par les régimes de sécurité
sociale. |
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Indicateurs
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Plus de 3 900 décès
par an |
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Dans la Drôme comme en France, les principales
causes de décès sont les maladies cardio-vasculaires (34%
des décès dans la Drôme), les tumeurs (27%), les
suicides (3%) et les accidents de la circulation (2%).
. Entre 1 et 24 ans, les accidents de la circulation, première
cause de mortalité, provoquent 41% des décès masculins
et 28% des décès féminins. Pour les hommes comme
pour les femmes, leur part dans la mortalité générale
est maximale entre 15 et 24 ans.
. Entre 25 et 34 ans, les suicides et les accidents de la circulation
prédominent chez les hommes (respectivement 26% et 23% des décès).
Chez les femmes, les accidents de la circulation représentent
également la première grande cause de décès
(24%), avant les cancers (21%) et les suicides (14%).
. De 35 à 44 ans, les tumeurs deviennent la première
cause de mortalité pour les deux sexes (19% des décès
masculins et 39% des décès féminins), suivis par
les suicides (en première place chez les hommes) et les maladies
cardio-vasculaires.
A partir de cet âge, les accidents ne représentent plus
que la quatrième cause de décès.
. Entre 45 et 74 ans, la répartition est similaire entre
les deux sexes. Les tumeurs représentent la première cause
de décès. Leur part dans la mortalité générale
croît rapidement jusqu’à 55-64 ans (48% des décès),
puis diminue en faveur des maladies cardio-vasculaires, deuxième
cause de décès de cette tranche d’âge.
. A partir de 75 ans, les maladies cardio-vasculaires sont prépondérantes
avec 38% des décès masculins et 42% des décès
féminins.
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Part
des principales causes de décès selon l’âge dans
la Drôme en 1993-1996
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473 nouvelles personnes de 15
à 34 ans admises chaque année en affection de longue
durée... |
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Les admissions entre 15 et 34 ans constituent 8% de l’ensemble
des nouveaux cas d’affections de longue durée (ALD) pris
en charge par les régimes général et agricole (5
800 nouvelles admissions par an entre 1993 et 1995).
Première cause d’admission, les troubles mentaux prédominent
largement et sont à l’origine de 47% des prises en charge
pour ALD. Viennent ensuite les cas d’ALD pour cancers (10%) et
diabète (6%). Chez les hommes, le sida précède
le diabète et occupe le troisième rang avec 5% des admissions.
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Les 10
premières affections de longue durée chez les 15-34
ans
dans la Drôme en 1993-95 (moyenne
annuelle)
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Le classement des 10 premières affections a été
calculé en fonction des ALD hommes et femmes confondus
Sources : CNAMTS, CCMSA, CANAM
Données manquantes pour la CCMSA - Estimation ORS
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... 2 254 entre 35 et 64 ans |
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Les admissions entre 35 et 64 ans constituent 39%
du total des ALD.
Les cancers représentent la première cause d’admission
en ALD dans cette classe d’âge, pour les hommes (21%) comme
pour les femmes (30%). Les autres causes d’admission se caractérisent
par de grandes différences selon le sexe. Chez les hommes, les
maladies cardio-vasculaires (hypertension artérielle, artériopathie,
insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde et accident vasculaire
cérébral) représentent au total près de
40% des admissions. Pour les deux sexes, les troubles mentaux et le
diabète se situent juste après les cancers, mais les troubles
mentaux sont plus fréquents pour les femmes (21%) que pour les
hommes (12%).
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Les
10 premières affections de longue durée chez les 35-64
ans
dans la Drôme en 1993-95 (moyenne
annuelle)
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... et près de 2 900
chez les 65 ans et plus |
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Les admissions chez les 65 ans et plus constituent
environ 50% du total des ALD. Les cancers représentent 30% des
ALD pour les hommes et 22% pour les femmes. Après les
cancers, avec des fréquences variables selon le sexe, les principales
admissions sont dues aux cas d’artériopathie (13%) d’hypertension
artérielle (12%), et d’insuffisance cardiaque (11%). Au
total, les maladies cardio-vasculaires sont à l’origine
de 45% des admissions.
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Les
10 premières affections de longue durée chez les 65
ans et plus
dans la Drôme en 1993-95 (moyenne
annuelle)
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En cas
d’affections comportant un traitement prolongé et une
thérapeutique particulièrement coûteuse,
le Code de la Sécurité Sociale prévoit la suppression
du ticket modérateur normalement à la charge de l’assuré
dans le cadre du risque maladie. La liste de ces affections dites
"de longue durée" (ALD) est établie par
décret. La liste actuelle porte sur 30 affections ou groupes
d’affections.
Les données figurant dans ce document
concernent les assurés et ayants droit du régime
général, du régime agricole et du régime
des professions indépendantes. Elles ont été
fournies par les services médicaux de ces trois régimes
et sont présentées sous forme de nombres moyens annuels
de premiers avis favorables entre 1993 et 1995. Ces nombres dépendent
de la morbidité, mais aussi d’autres paramètres
comme la réglementation, le comportement des assurés
et de leurs médecins traitants ou encore l’avis des
médecins conseil. Il ne s’agit donc pas d’un nombre
de nouveaux malades, comme dans le cas d’un registre de morbidité. |
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Ligue contre le Cancer
- Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières
; prévention (action pataclop), dépistage, aide à
la recherche
9, rue du lycée
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82
E mail : cd26@ligue-cancer.asso.fr
Site national : http://www.ligue-cancer.asso.fr
Cancer Info Service
Service téléphonique
d'information, de conseil et de soutien
du lundi au samedi de 8h à 20 h
Tél. : 0810 810 821
(prix appel local d’un poste fixe)
Union Professionnelle des Médecins exerçant à
titre Libéral (U.P.M.L.)
20, rue Barrier
69006 LYON
Tél. : 04-72-74-02-75 – Fax : 04-72-74-00-23
E-mail : upml.rhonealpes@wanadoo.fr
Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins
138, avenue de la Libération
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-41-00-41 – Fax : 04-75-41-01-23
Caisse Primaire d’Assurance Maladie (C.P.A.M.)
6, Avenue du Président Herriot B.P. 1000
26024 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-75-53-53
D.D.A.S.S. / Conseil Général
Service Documentation
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1126
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-71-00 – Fax : 04-75-79-71-12
Association Drômoise d’Education pour la Santé
(A.D.E.S.)
Service Documentation
36 bis avenue de Biberach
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-78-49-00 – Fax : 04-75-78-49-05
E-mail : ades.26@wanadoo.fr
Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer
Site national : http://www.fnclcc.fr |
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