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| FICHE
SANTE DROME |
| LA
MORTALITE PREMATUREE |
Fiche réalisée par l'Observatoire Régional
de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité
d'Hygiène Sociale et la participation des partenaires
de santé publique de la Drôme. |
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L'allongement de la durée de la vie et le vieillissement de
la population conduisent à une augmentation sensible de l'âge
moyen au décès. En 1999, près de la moitié
des 535 000 personnes décédées en France avaient
plus de 80 ans. En raison de la surmortalité masculine, cette
proportion est beaucoup plus élevée chez les femmes (62%)
que chez les hommes (33%).
Conséquence de cette évolution, les statistiques des causes
de décès sont de plus en plus le reflet de la mortalité
aux très grands âges, ce qui limite leur utilisation pour
évaluer les besoins de prévention. C'est pourquoi les
responsables de la santé publique s'intéressent de plus
en plus, en France comme dans la plupart des pays comparables, à
la mortalité prématurée définie généralement
comme la mortalité survenant avant 65 ans.
En 1999, les décès prématurés ont concerné
un peu plus de 109 000 personnes en France métropolitaine, soit
environ 20 % de l'ensemble des décès. Toutefois, cette
proportion est très différente selon le sexe. En effet,
les décès prématurés sont proportionnellement
beaucoup plus fréquents chez les hommes (près de 29 %)
que chez les femmes (12%).
Une partie de cette mortalité s'avère "évitable"
: en effet, plus de la moitié des décès survenant
avant 65 ans sont dus à des causes dont la maîtrise ne
nécessite généralement ni connaissance médicale
supplémentaire, ni équipement nouveau. Le poids de la
mortalité évitable dans la mortalité prématurée
est comparable pour les hommes et les femmes.
On peut associer à chaque cause de décès évitable
une modalité d'action qui serait la plus efficace pour la prévenir.
Deux catégories d'actions ont ainsi été déterminées.
La première porte sur la modification de certains comportements
individuels, en particulier l'alcoolisme, le tabagisme, la conduite
routière..., et la seconde concerne l'amélioration de
la prise en charge des personnes par le système de soins, en
particulier la prévention de certaines pathologies par le biais
du dépistage.
Selon le sexe, la lutte contre la mortalité évitable passe
davantage par l'une de ces modalités d'action que par l'autre :
chez les hommes, les trois quarts des décès évitables
le sont par modification des comportements individuels. Chez les femmes,
la moitié des décès évitables le sont par
une amélioration de la prise en charge des personnes par le système
de soins. |
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Faits
marquants |
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En
1998-2000, près d'un décès sur cinq est
un décès prématuré (survenu avant
l'âge de 65 ans). |
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La
mortalité prématurée dans la Drôme
est inférieure à la moyenne nationale pour les
deux sexes. |
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Plus
de la moitié des décès prématurés
est évitable. Environ 76% des décès évitables
masculins et 46% des décès évitables
féminins sont dus principalement à des facteurs
de risque individuels (tabac, alcool...). |
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Indicateurs |
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Une mortalité
prématurée inférieure à la moyenne
française |
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Entre
1998 et 2000, 758 personnes de moins de 65 ans sont décédées
chaque année dans la Drôme, dont 68% d'hommes.
Les décès prématurés représentent
19% de l'ensemble des décès. La proportion est
plus forte chez les hommes (25%) que chez les femmes (12%).
La mortalité prématurée apparaît
plus faible dans la Drôme qu'en France, aussi bien chez
les hommes que chez les femmes : les taux comparatifs de mortalité
sont de 283 décès pour 100 000 hommes de moins
de 65 ans contre 339 en France et de 129 décès
pour 100 000 femmes de moins de 65 ans contre 145 en France
Chez les hommes, la mortalité prématurée
a une tendance à la baisse depuis de nombreuses années,
aussi bien dans la Drôme qu'au niveau national. En revanche
chez les femmes, ce taux demeure stable, alors qu'au niveau
national il baisse faiblement mais de manière continue. |
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Taux
comparatif de mortalité avant 65 ans en 1998-2000 (pour
100 000) |
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Le taux comparatif de
mortalité, ou taux standardisé direct,
est défini comme le taux que l’on observerait
dans le département si celui-ci avait la même
structure par âge que la population de référence
(ici la population française au recensement de
1999, les deux sexes confondus). Les taux comparatifs
éliminent les effets de structure par âge
et autorisent les comparaisons entre deux périodes,
entre les deux sexes et entre territoires différents.
Sources : INSERM CépiDc, INSEE (Estimations)
Exploitation ORS |
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Evolution
du taux comparatif de mortalité générale
entre 1989-1991 et 1998-2000 |
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Sources : INSERM CépiDc, INSEE (Estimations)
Exploitation ORS |
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Les tumeurs
représentent 39% des décès prématurés |
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Les tumeurs sont la
cause la plus fréquente dans les décès
prématurés. Entre 1998 et 2000, elles représentent
39% des décès avant 65 ans. Les traumatismes
et empoisonnements (accidents, suicides...) sont la deuxième
cause de mortalité prématurée, suivis
des maladies de l'appareil circulatoire.
La répartition des causes principales de décès
prématurés est différente de celle des
décès survenus à partir de 65 ans. Les
tumeurs pèsent 1,5 fois plus dans la mortalité
prématurée ; les traumatismes et empoisonnements
4 fois plus. En revanche, les maladies de l'appareil circulatoire
ont une part deux fois plus importante dans les décès
des 65 ans et plus que dans les décès prématurés. |
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Répartition
(en %) des décès selon le caractère “évitable”
et selon le sexe dans la Drôme en 1998-2000 |
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Sources
: INSERM CépiDc Exploitation ORS
* Psychose alcoolique et alcoolisme + Cirrhose alcoolique
du foie |
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Plus de 50% des décès
prématurés sont évitables |
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Dans
les conditions sanitaires et sociales françaises, 55%
des décès prématurés masculins
et 47% des décès prématurés féminins
survenus dans la Drôme peuvent être considérés
comme "évitables" par des actions de prévention
et d'amélioration des soins (voir encadré).
Chez les hommes, ces actions devraient dans plus de trois
quarts des cas porter sur une modification des comportements
à risque (tabagisme, alcoolisme, conduite automobile).
Chez les femmes, il s'agit le plus souvent (54% des cas) d'améliorer
l'efficacité du dépistage et de la prise en
charge par le système de soins.
Cette différence est très marquée dans
le cas des cancers. Chez les hommes, 88% des décès
évitables par cancers sont liés à une
consommation excessive d'alcool et/ou de tabac. Leur diminution
repose donc sur une modification des facteurs de risque individuels.
Chez les femmes, la situation est inverse : 78% des décès
évitables par cancers pourraient être prévenus
par une prise en charge plus efficace du système de
soins, en particulier les actions de dépistage des
cancers du sein et de l'utérus. |
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Répartition
(en %) des décès selon le caractère “évitable”
et selon le sexe dans la Drôme en 1997-1999 |
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Source : INSERM CépiDc Exploitation ORS |
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Répartition
(en %) des décès “évitables”
selon le type d’actions pour les prévenir dans
la Drôme en 1997-1999 |
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Sources : INSERM CépiDc
Exploitation ORS |
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Répartition
(en %) des cancers “évitables” selon le type
d’actions pour les prévenir dans la Drôme
en 1997-1999 |
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Sources : INSERM CépiDc
Exploitation ORS |
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Définition
Certaines causes de décès à
l'origine de la mortalité prématurée
peuvent être considérées comme
"évitables", c'est-à-dire
qu'en l'état actuel des connaissances médicales
et compte tenu des capacités de prise en
charge du système de soins français,
elles ne devraient pas entraîner de décès
avant 65 ans. La liste des causes de décès
évitables utilisée dans ce document
a été établie par la FNORS
sur la base de travaux européens et de
ceux menés par le Service d'information
sur les causes médicales de décès
de l'INSERM. Basée sur la liste "S9"
de l'INSERM, elle inclut les décès
avant 65 ans par typhoïde, tuberculose, tétanos,
Sida, cancer de la cavité buccale et du
pharynx, de l'œsophage, du larynx, de la
trachée, des bronches et du poumon, de
la peau, du sein, de l'utérus, maladie
de Hodgkin, leucémie, psychose alcoolique
et cirrhose du foie, cardiopathies rhumatismale
chronique, maladie hypertensive, cardiopathie
ischémique, maladie vasculaire cérébrale,
grippe, asthme, ulcère, mortalité
maternelle, accident de la circulation, chute
accidentelle et suicide.
Les décès "évitables"
peuvent se subdiviser en deux groupes selon les
modalités d'actions capables d'en diminuer
la fréquence. Le premier groupe distingue
les décès qui pourraient être
évités essentiellement par une action
sur les facteurs de risques individuels, par exemple
décès par cancer du poumon ou accident
de la circulation. Le second groupe comprend les
décès évitables principalement
grâce à une meilleure prise en charge
par le système de soins (y compris dans
le cadre d'actions de dépistage), éventuellement
renforcée par une action sur certains comportements
individuels, comme les décès par
tuberculose ou cancer du sein. |
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Dernières données disponibles |
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Période 1999-2001
La mortalité prématurée (avant 65 ans) :
Décès toutes causes confondues
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Part (en %) des principales causes de décès selon le groupe d'âge
Données de Drôme
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Ligue contre
le Cancer - Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières
; prévention (action pataclop), dépistage, aide
à la recherche
9, rue du lycée
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82
E mail : cd26@ligue-cancer.asso.fr
Site national : http://www.ligue-cancer.asso.fr |
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Cancer
Info Service
Service téléphonique
d'information, de conseil et de soutien
du lundi au samedi de 8h à 20 h
Tél. : 0810 810 821
(prix appel local d’un poste fixe) |
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D.D.A.S.S.
/ Conseil Général
Service Documentation
13, avenue Maurice Faure
B.P. 1126
26011 VALENCE CEDEX
Tél. : 04-75-79-71-00 – Fax : 04-75-79-71-12 |
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Association
Drômoise d’Education pour la Santé (A.D.E.S.)
Service Documentation
36 bis avenue de Biberach
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-78-49-00 – Fax : 04-75-78-49-05
E-mail : ades.26@wanadoo.fr
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Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer
Site national : http://www.fnclcc.fr |
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