FICHE SANTÉ
réalisée par l'Observatoire Régional
de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène
Sociale et la participation des partenaires
de santé publique de la Drôme.
Selon lestimation effectuée par le Réseau
des Registres français des cancers (FRANCIM), auquel participe
le Registre de lIsère, le nombre annuel de nouveaux cas diagnostiqués
en France est passé de 171 000 en 1975 à 240 000 en 1995.
Cette augmentation de lincidence est liée à laccroissement
et au vieillissement de la population, et dautre part à laugmentation
des taux standardisés dincidence de 386 à 482 chez
lhomme et de 255 à 309 chez la femme entre ces deux années.
Environ un million de séjours dans les services de soins de courte
durée ont été motivés en 1993 par une pathologie
tumorale (dont 700 000 par une tumeur maligne), ce qui représente
8,4% de lensemble des séjours (Enquête de morbidité
hospitalière du Ministère de la Santé, 1993).
Les pathologies tumorales sont la première cause de mortalité
chez lhomme avec 32% des décès entre 1993 et 1995,
et la deuxième chez la femme (23%) après les maladies de
lappareil circulatoire (36%). Chaque année, on enregistre
environ 146 000 décès par tumeurs, dont 60% chez les hommes
et 70% chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Les deux
principales causes de cancer chez lhomme sont le cancer du poumon
(20 000 décès par an) et celui de la prostate (9 300 décès
par an) ; chez la femme, ce sont le cancer du sein (10 700 décès
par an) et celui de lintestin (7 900). La mortalité par cancer
toutes localisations confondues tend à diminuer depuis le milieu
des années 80 chez lhomme et diminue depuis 1950 chez la
femme.
Depuis plusieurs années, des actions de prévention sont
menées à travers des campagnes d'information et de sensibilisation
anti-tabagique et anti-alcoolique, accompagnées de certaines mesures
réglementaires. Les deux facteurs de risques les plus clairement
identifiés sont en effet l'alcool et le tabac, qui seraient responsables
de plus de 30 % de l'ensemble des cancers. Plus récemment ont été
mises en place des expériences de dépistage systématique
du cancer du col de l'utérus,du sein et du cancer colo-rectal.
Près de 1 040 décès
annuels par cancer ont été enregistrés dans
la Drôme entre 1993 et 1996, dont 630 chez les hommes.
La mortalité départementale
par tumeur est significativement inférieure à celle
de la France pour les hommes comme pour les femmes.
Près de 2 100 Drômois
étaient hospitalisés pour cancer dans les centres
hospitaliers du département en 1997.
Indicateurs
Ces
données concernent tous les patients drômois présentant
un cancer hospitalisés pendant lannée dans les Centres
hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère et Montélimar.
Les doubles comptes (patients suivis à la fois par deux hôpitaux)
nayant pu être éliminés, ces données
surévaluent légèrement le nombre réel de patients
concernés.
Une mortalité inférieure
à la moyenne française
Durant les années 1993-1996, le nombre annuel
moyen de décès par tumeur était de 1 038 dans la
Drôme : 628 hommes et 410 femmes.
Les taux comparatifs (voir encadré) correspondant à ces
effectifs sélèvent à 421 décès
pour 100 000 personnes chez les hommes et à 194 pour les femmes.
La Drôme est en situation de nette sous-mortalité par cancer
par rapport à la moyenne nationale, pour les hommes (taux comparatif
de 468 au niveau français) comme pour les femmes (taux national
: 209). Cest le département où le niveau de mortalité
par cancer est le plus bas en Rhône-Alpes.
Taux
comparatif de mortalité par tumeur en 1993-96 (pour 100 000 personnes)
Le taux comparatif de mortalité,
ou taux standardisé direct, est défini comme le taux
que lon observerait dans le département si celui-ci
avait la même structure par âge que la population de
référence (ici la population française estimée
au 1er janvier 1995, les deux sexes confondus).
Les taux comparatifs éliminent les effets de structure par
âge et autorisent les comparaisons entre deux périodes,
entre les deux sexes et entre territoires différents.
Sources : INSERM SC 8, INSEE (estimation 95)
Une relative stabilité
de la mortalité chez les hommes depuis 1991-1994
Après une période de baisse, le risque
de décès par cancer chez les hommes reste stable dans
la Drôme depuis la fin des années 1980. Le taux comparatif
de mortalité, qui avait baissé de 4% entre 1988-91 et
1991-94, a gardé à peu près le même niveau
au cours des années suivantes. Cette évolution est spécifique
au département, le taux comparatif continuant de décroître
au niveau national.
Chez les femmes, dans la Drôme comme en France, le taux de mortalité
a très peu changé au cours de cette période.
Evolution
des taux comparatifs de mortalité par tumeur entre 1988-91 et 1993-96
Sources : INSERM SC 8, INSEE (estimations)
Une mortalité fortement
croissante avec lâge
Le taux brut de mortalité par cancer sélève
à 243 décès pour 100 000 dans la Drôme.
La mortalité par tumeur est assez faible jusquà
25 ans. A partir de cet âge, le taux de décès augmente
de plus en plus rapidement. Le taux de mortalité est en effet
35 fois plus élevé à partir de 85 ans quentre
25 et 54 ans. A tous les âges, les taux masculins sont plus élevés
que les taux féminins (plus de deux fois supérieurs à
partir de 55 ans).
Par rapport à lensemble des décès, les tumeurs
représentent la première grande cause de mortalité
de 45 à 74 ans pour les hommes comme pour les femmes (47% de
la mortalité générale). A partir de 75 ans, les
maladies cardio-vasculaires deviennent la principale cause de décès.
Mortalité
par tumeur selon le sexe et lâge en 1993-1996 (effectifs
annuels et taux pour 100 000)
Source : INSERM SC8, INSEE (estimations)
* Taux pour 100 000 personnes dans la tranche dâge
Des localisations cancéreuses
différentes selon le sexe
Les huit localisations cancéreuses les plus
fréquentes représentent environ les trois quarts des décès
par tumeur pour les hommes comme pour les femmes.
Chez les hommes, les cancers entraînant le plus de décès
sont ceux de la trachée, des bronches et du poumon (près
dun quart de la mortalité par cancer). Les cancers de lintestin
et de la prostate représentent chacun plus de 10% du total des
décès. On peut noter également le poids important
des cancers des voies aéro-digestives supérieures (lèvres
-oropharynx, oesophage, larynx).
Chez les femmes, le cancer du sein est la première cause de décès
par tumeur (avec près dun décès sur cinq),
suivi par les cancers de lintestin (15%).
Les tumeurs gynécologiques (utérus et ovaires) représentent
au total 11% des décès par cancer. Le cancer du poumon
(6%) a un poids beaucoup moins important que chez les hommes.
Les
décès par tumeur pour les huit premières localisations
cancéreuses (1993-1996)
Sources : INSERM SC8
Près de 2 100 Drômois
hospitalisés pour cancer dans les trois centres hospitaliers
de la Drôme en 1997
Selon les statistiques des Départements dinformation
médicale des Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar, ces trois hôpitaux ont suivi près
de 2 100 patients hospitalisés pour cancer en 1997.
Ces patients sont majoritairement des hommes (1 150 patients, soit 55%
du total).
Chez les hommes, trois types de cancer représentent la moitié
des motifs dhospitalisation : les cancers broncho-pulmonaires
(21%), les cancers du côlon-rectum(15%) et de la prostate (14%).
Près de 30% des femmes hospitalisées sont traitées
pour un cancer du sein. Les autres cancers les plus fréquents
sont ceux du côlon-rectum (15%) et de lutérus (7%).
Les
patients drômois hospitalisés pour tumeur dans les centres
hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère et Montélimar
en 1997
Sources : Départements dInformation
Médicale (DIM) des Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar
Dernières
données disponibles - période 1997 à 1999
Ligue
contre le Cancer - Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières
; prévention (action pataclop), dépistage, aide à
la recherche
9, rue du lycée
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82 E mail : cd26@ligue-cancer.asso.fr Site national :http://www.ligue-cancer.asso.fr
Cancer Info Service Service téléphonique
d'information, de conseil et de soutien
du lundi au samedi de 8h à 20 h
Tél. : 0810 810 821
(prix appel local dun poste fixe)
Centre Hospitalier
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-75-75
Centre Hospitalier Général
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-00
Centre Hospitalier Général
Route de Tain
26102 ROMANS-SUR-ISERE CEDEX
Tél. : 04-75-05-75-05
Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer
Site national : http://www.fnclcc.fr