FICHE SANTÉ
réalisée par l'Observatoire Régional
de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène
Sociale et la participation des partenaires
de santé publique de la Drôme.
En France, le nombre de nouveaux cas annuels de cancers
du côlon et du rectum, estimé par le Réseau Français
des Registres du Cancer (FRANCIM), pour l’année 1995 est de
15 298 femmes et de 18 107 hommes. Le taux d’incidence pour cette
période est estimé à 39,5 pour 100 000 femmes et
à 64,5 pour 100 000 hommes. Ces cancers occupent la seconde place
après les cancers du poumon chez les hommes et après les
cancers du sein chez les femmes. La majorité des cas (61%) sont
des cancers du côlon. Les autres, moins fréquents, sont les
cancers du rectum (27%) ou de la jonction recto-sigmoïdienne (12%).
Avec 16 000 décès annuels, les cancers du côlon et
du rectum constituent la seconde cause de décès par cancer,
tous sexes confondus. Ce cancer est rare avant 45 ans, l’incidence
et la mortalité croissent à partir de cet âge. L’âge
moyen de décès est d’environ 70 ans.
Ce cancer a fait l’objet de nombreuses études pour repérer
les facteurs de risque. Les lésions précancéreuses
que sont les adénomes (tumeurs bénignes autrement désignées
sous le terme de polypes) sont reconnues comme principaux facteurs de
risque. On estime que les trois quarts des cancers côlo-rectaux
résultent de la transformation maligne d’un adénome.
On observe également une augmentation du risque de cancer en rapport
avec les formes étendues de colites ulcéreuses (formes sévères
de rectocolite hémorragique et de maladie de Crohn). Par ailleurs
le rôle de l’alimentation est reconnu dans la mesure où
certains aliments peuvent favoriser la survenue de ces cancers (graisses
animales, viande, alcool) alors que d’autres ont un rôle protecteur
(légumes, fruits).
Actuellement, la politique de prévention s’oriente vers la
mise en oeuvre d’une stratégie de dépistage précoce,
utilisant un test de recherche de saignement occulte dans les selles (Hémoccult).
Près de 120 décès
annuels par cancer du côlon-rectum ont été enregistrés
dans la Drôme entre 1993 et 1996.
La mortalité associée
à cette pathologie est équivalente dans la Drôme
à la moyenne nationale pour les hommes comme pour les femmes.
Plus de 320 Drômois
ont été hospitalisés pour cancer côlo-rectal
par les trois principaux centres hospitaliers en 1997.
Indicateurs
Ces
données concernent tous les patients drômois présentant
un cancer du côlon-rectum hospitalisés pendant l’année
dans les Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère et Montélimar.
Les doubles comptes (patients suivis à la fois par deux hôpitaux)
n’ayant pu être éliminés, ces données
surévaluent légèrement le nombre réel de patients
concernés.
Une mortalité équivalente
à la moyenne française
Durant la période 1993-1996, près
de 120 décès par cancer du côlon-rectum étaient
enregistrés chaque année dans la Drôme.
Ces effectifs correspondent à un taux comparatif (voir définition
ci-dessous) de 41,4 décès pour 100 000 chez les hommes
et de 26,2 chez les femmes. Ces taux ne diffèrent pas significativement
de la moyenne française (respectivement 44,4 et 26 décès
pour 100 000).
Taux
comparatif de mortalité par cancer du côlon-rectum en 1993-96
Le taux comparatif de mortalité,
ou taux standardisé direct, est défini comme le taux
que l’on observerait dans le département si celui-ci
avait la même structure par âge que la population de
référence (ici la population française estimée
au 1er janvier 1995, les deux sexes confondus).
Les taux comparatifs éliminent les effets de structure par
âge et autorisent les comparaisons entre deux périodes,
entre les deux sexes et entre territoires différents.
Sources : INSERM SC 8, INSEE (estimation 95)
* Ecart significatif avec le taux national
Une baisse sensible de la mortalité
chez les hommes depuis 1989-1992
L’évolution de la mortalité par
cancers côlo-rectaux depuis la fin des années 1980 n’est
pas la même selon le sexe.
Chez les hommes, le taux comparatif a fortement baissé entre
1988-92 et 1991-94, passant de 52 à 44,2 décès
pour 100 000 habitants. Cette baisses’est prolongée, de
manière plus progressive, jusqu’en 1993-96. Elle ne suit
pas la tendance observée au niveau national (quasi stabilité
du taux de mortalité).
Chez les femmes, au contraire, le taux comparatif de mortalité
s’est accru durant la même période, passant de 24,4
en 1988-91 à plus de 28 durant la période 1991-94. Il
s’est stabilisé par la suite jusqu’en 1993-96.
Evolution
des taux comparatifs de mortalité par cancer du côlon-rectum
entre 1988-91 et 1993-96
Sources : INSERM SC 8, INSEE (estimations)
Une cause de mortalité
fortement liée à l’âge
Entre 1993 et 1996, les cancers du côlon et
du rectum sont à l’origine de 3% de l’ensemble des
décès, et de 12% des décès par tumeurs dans
la Drôme. Il s’agit de la deuxième grande cause de
mortalité par tumeurs après les cancers broncho-pulmonaires.
Les taux de mortalité sont fortement croissants avec l’âge.
La moitié des décès surviennent après 75
ans chez les hommes, et 63% chez les femmes. A partir de 85 ans, le
taux de mortalité par cancer du côlon-rectum atteint 410
décès pour 100 000, soit quatre fois plus que chez les
65-74 ans.
Mortalité
par âge par cancer du côlon-rectum en 1993-1996 (effectifs
annuels et taux pour 100 000)
Sources : INSERM SC8
* * Taux pour 100 000 (hommes et femmes)
190 Drômois admis chaque
année en affection de longue durée pour cancer côlo-rectal
190 personnes
domiciliées dans la Drôme étaient nouvellement admises
chaque année par les régimes d’assurance maladie en
affection de longue durée (ALD) pour cancers du côlon-rectum
durant la période 1993-1995.
Ce nombre représente environ 12% du total des admissions en ALD
pour tumeurs dans la Drôme. La classe d’âge la plus représ
entée est celle des 55-64 ans (36%), alors que les 15-34 ans et
les personnes âgées de 75 ans et plus sont proportionnellement
moins nombreuses.
En
cas d’affections comportant un traitement prolongé et
une thérapeutique particulièrement coûteuse,
le Code de la Sécurité Sociale prévoit la suppression
du ticket modérateur normalement à la charge de l’assuré
dans le cadre du risque maladie. La liste de ces affections dites
“de longue durée” (ALD) est établie par
décret. La liste actuelle porte sur 30 affections ou groupes
d’affections.
Les données figurant dans ce document concernent les assurés
et ayants droit du régime général, du régime
agricole et du régime des professions indépendantes.
Elles ont été fournies par les services médicaux
de ces trois régimes et sont présentées sous
forme de nombres moyens annuels de premiers avis favorables entre
1993 et 1995. Ces nombres dépendent de la morbidité,
mais aussi d’autres paramètres comme la réglementation,
le comportement des assurés et de leurs médecins traitants
ou encore l’avis des médecins conseil. Il ne s’agit
donc pas d’un nombre de nouveaux malades, comme dans le cas
d’un registre de morbidité.
Les
admissions en affection de longue durée pour cancer du côlon-rectum
dans la Drôme en 1993-1995 (moyenne annuelle)
Sources : CNAMTS, CCMSA, CANAM
Données manquantes pour la CCMSA - estimation ORS
Plus de 320 Drômois hospitalisés
pour cancer côlo-rectal dans les trois principaux centres
hospitaliers en 1997
Selon les statistiques des départements d’information
médicale des Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar, ces trois hôpitaux ont suivi environ 323
patients hospitalisés pour cancers du côlon-rectum. Il
s’agit essentiellement de cancers du côlon (225 personnes
hospitalisées, soit 70% du total).
Les hommes sont un peu plus nombreux que les femmes (53%)
Les personnes hospitalisées pour cancers côlo -rectaux
sont en grande majorité des personnes âgées. La
moyenne d’âge avoisine en effet 75 ans, et plus de deux patients
sur trois sont âgés de 65 ans et plus.
Les
patients hospitalisés pour cancer du côlon-rectum dans les
centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère et Montélimar
en 1997
Sources : Départements d’Information
Médicale (DIM) des Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar
Dernières
données disponibles - période 1997 à 1999
Décès par Cancers
du Colon-Rectum
Nombre annuels de décès
par Cancers du Colon-Rectum par sexe et par âge (Drôme)
Ligue
contre le Cancer - Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières
; prévention (action pataclop), dépistage, aide à la recherche
9, rue du lycée
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82 E mail : cd26@ligue-cancer.asso.fr Site national :http://www.ligue-cancer.asso.fr
Cancer Info Service Service téléphonique
d'information, de conseil et de soutien
du lundi au samedi de 8h à 20 h
Tél. : 0810 810 821
(prix appel local d’un poste fixe)
Centre Hospitalier
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-75-75
Centre Hospitalier Général
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-00
Centre Hospitalier Général
Route de Tain
26102 ROMANS-SUR-ISERE CEDEX
Tél. : 04-75-05-75-05
Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer
Site national : http://www.fnclcc.fr
