FICHE SANTÉ
réalisée par l'Observatoire Régional
de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène
Sociale et la participation des partenaires
de santé publique de la Drôme.
Le nombre de nouveaux cas de cancer du sein en France
est estimé à 21 500 (estimation nationale à partir
des Registres du cancer du Bas-Rhin, du Calvados, du Doubs et de l'Isère),
et cette pathologie touchera une femme sur dix au cours de sa vie .
Depuis 1950, la mortalité féminine par cancer du sein a
régulièrement augmenté en France. Chez les femmes
âgées de 35 à 64 ans l'augmentation annuelle moyenne
est de 1,3%. En 1994-1996, ce cancer a causé près de 10
900 décès par an, dont 39%
chez des femmes de moins de 65 ans.
Parmi les facteurs de risque du cancer du sein, le risque génétique
(antécédents familiaux de cancer du sein et d'autres cancers
tels que celui du côlon et de l'utérus) est de plus en plus
souligné. Les facteurs liés à la vie reproductive
sont bien établis : précocité des premières
règles, premier accouchement tardif, petit nombre d'enfants. Ces
facteurs sont liés au mode de vie, et l'incidence en zone urbaine
est partout plus élevée qu'en zone rurale.
Ces facteurs de risque ne permettent pas actuellement de prévention
primaire. Par contre le dépistage par mammographie peut modifier
radicalement le pronostic de cette maladie.
En effet, cette technique permet de diagnostiquer des tumeurs de très
petite taille, pour lesquelles les traitements peuvent apporter une guérison
sans mutilation.
Le cancer du sein a entraîné
en moyenne 77 décès par an dans la Drôme entre
1993 et 1996.
La structure d’âge
comparable, la mortalité entraînée par ce type
de cancer dans le département est équivalente à
la moyenne française.
Plus de 260 Drômoises
ont été hospitalisées pour cancer du sein dans
les trois centres hospitaliers du département au cours de
l’année 1997.
Indicateurs
77 décès annuels
par cancer du sein
Durant les années 1993-1996, le cancer du
sein a entraîné environ 77 décès par an dans
la Drôme.
Le taux comparatif de mortalité (voir définition ci-dessous)
correspondant à cet effectif s’élève à
30,3 décès pour 100 000 femmes. Il ne diffère pas
significativement de la moyenne observée au niveau de la région
(32), ni de la moyenne nationale (32,6).
Taux
comparatifs de mortalité par cancer du sein en 1993-96
Le taux comparatif de mortalité,
ou taux standardisé direct, est défini comme le taux
que l’on observerait dans le département si celui-ci
avait la même structure par âge que la population de
référence (ici la population française estimée
au 1er janvier 1995, les deux sexes confondus).
Les taux comparatifs éliminent les effets de structure par
âge et autorisent les comparaisons entre deux périodes,
entre les deux sexes et entre territoires différents.
Sources : INSERM SC 8, INSEE (estimations 95)
Une légère
hausse de la mortalité entre 1989-92 et 1993-96
Tendanciellement, le taux comparatif de mortalité
par cancer du sein progresse légèrement dans la Drôme,
bien que son évolution ne soit pas continue. De 1989-92 à
1993-96, ce taux est passé de 27,4 à 30,3 décès
pour 100 000. Entre ces deux périodes, l’effectif moyen
de décès par an est passé de 66 à 77.
Au niveau national, le taux comparatif de mortalité est resté
parfaitement stable, au niveau de 32,6 décès pour 100
000 personnes.
Evolution
des taux comparatifs de mortalité* par cancer du sein
entre 1989 et 1995
Sources : INSERM SC 8, INSEE (estimations)
* taux comparatifs sur quatre ans
Plus d’un tiers des décès
par cancer du sein se produit avant l’âge de 65 ans
En 1993-96, les décès consécutifs à un
cancer du sein ont représenté environ 4% de la mortalité
féminine générale, et 19% de la mortalité
féminine par cancer dans la Drôme.
Les décès par cancer du sein surviennent dès l’âge
de 25 ans, contrairement aux autres principaux cancers chez la femme
(côlon-rectum et utérus). On dénombre dans la Drôme
14 décès annuels chez les 25-54 ans, et près du
tiers des décès surviennent chez des femmes de moins de
65 ans. Le taux de mortalité croît assez fortement avec
l’âge, pour atteindre son maximum chez les femmes de plus
de 85 ans (207 décès pour 100 000 femmes).
Mortalité
par âge par cancer du sein en 1993-1996 (Effectifs annuels et taux pour 100 000)
Sources : INSERM SC8, INSEE (estimations
95)
* taux brut de mortalité
Près de 270 Drômoises
admises chaque année en affection de longue durée
pour cancer du sein
Entre 1993 et 1995, près de 270 femmes domiciliées
dans la Drôme ont été admises chaque année
en affection de longue durée (ALD) pour cancer du sein par les
trois régimes de sécurité sociale. Ce nombre représente
environ 21% du total des admissions de Drômoises en ALD pour tumeur.
Les admissions en ALD pour cancer du sein, très rares avant 35
ans (1% du total), sont plus nombreuses dans les classes d’âge
intermédiaires (58% des personnes concernées ont entre
35 et 64 ans) que chez les personnes âgées.
Les
admissions en affection de longue durée pour cancer du sein dans
la Drôme en 1993-1995 (moyenne annuelle)
Sources : CNAMTS, CCMSA, CANAM
Données manquantes pour la CCMSA - estimation ORS
Précisions
En cas d’affections comportant un traitement prolongé
et une thérapeutique particulièrement coûteuse,
le Code de la Sécurité Sociale prévoit la suppression
du ticket modérateur normalement à la charge de l’assuré
dans le cadre du risque maladie. La liste de ces affections dites
“de longue durée” (ALD) est établie par
décret. La liste actuelle porte sur 30 affections ou groupes
d’affections.
Les données figurant dans ce document concernent les assurés
et ayants droit du régime général, du régime
agricole et du régime des professions indépendantes.
Elles ont été fournies par les services médicaux
de ces trois régimes et sont présentées sous
forme de nombres moyens annuels de premiers avis favorables entre
1993 et 1995. Ces nombres dépendent de la morbidité,
mais aussi d’autres paramètres comme la réglementation,
le comportement des assurés et de leurs médecins traitants
ou encore l’avis des médecins conseil. Il ne s’agit
donc pas d’un nombre de nouveaux malades, comme dans le cas
d’un registre de morbidité.
Plus de 260 Drômoises
hospitalisées pour cancer du sein dans les centres hospitaliers
du département en 1997
Selon les données des départements
d’information médicale des Centres hospitaliers de Valence,
Romans-sur-Isère et Montélimar, ces trois hôpitaux
ont suivi environ 263 patientes hospitalisées pour cancer du
sein.
La moitié de ces patientes est âgée de moins de
65 ans.
Les
patientes hospitalisées pour cancer du sein dans les centres hospitaliers
de Valence, Romans-sur-Isère et Montélimar en 1997
Ces données
concernent toutes les patientes drômoises présentant
un cancer du sein hospitalisées pendant l’année
dans les Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar. Les doubles comptes (patientes suivies à
la fois par deux hôpitaux) n’ayant pu être éliminés,
ces données surévaluent légèrement le
nombre réel de patientes concernées.
Sources : Départements d’Information Médicale
(DIM) des Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar
Ligue contre le Cancer - Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières
; prévention (action pataclop), dépistage, aide à
la recherche
9, rue du lycée
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82
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Site national : http://www.ligue-cancer.asso.fr
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Centre Hospitalier Général
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