Fiche actualisée en Septembre 2004. Consulter la version 1999
  
 
 
     
 


  Fiche Santé Drôme
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FICHE SANTE DROME
LE CANCER DU SEIN

Fiche réalisée par l'Observatoire Régional de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène Sociale et la participation des partenaires de santé publique de la Drôme.
 
 
     
 
Le contexte national (France)
 
     
  En France, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent. Il est également au premier rang en ce qui concerne le nombre de décès féminins annuels par cancer et au troisième rang pour le nombre de décès tous sexes confondus, après les cancers du poumon et du colon-rectum. 99% des décès par cancers du sein concernent des femmes.
Selon le Réseau français des Registres des cancers (FRANCIM), le nombre de nouveaux cas annuels de cancer du sein est passé de 21 200 à 41 800 entre 1980 et 2000 et le taux d'incidence (standardisée sur la population européenne), de 74,5 à 120,4 pour 100 000 femmes. Cette augmentation d’incidence s’observe dans l’ensemble des pays occidentaux du fait d’un diagnostic plus précoce et de l’élévation du risque chez les jeunes générations.
Depuis 1950 la mortalité féminine par cancer du sein a régulièrement augmenté en France mais elle reste plutôt stable depuis les années 80. Ainsi le taux de mortalité standardisé pour 100 000 femmes était de 26,7 en 1980 et de 28,3 en 2000. Le cancer du sein reste responsable de 11 637 décès pour l'année 2000.
En 2000, le cancer du sein a représenté près de 62 000 séjours dans les établissements hospitaliers de court séjour, et plus de 46 000 admissions en affection de longue durée auprès des trois principaux régimes d’assurance maladie.
Si l'étiologie du cancer du sein demeure inconnue, plusieurs facteurs de risque ont été mis en évidence. Le sexe féminin et l'âge mais également le risque génétique (antécédents familiaux de cancers du sein et d'autres cancers tels que celui du colon et de l'utérus) qui est de plus en plus souligné avec l'existence de gènes de prédisposition. Les facteurs liés à la vie reproductive sont bien établis (précocité des premières règles, premier accouchement tardif, petit nombre d'enfants, ménopause tardive) tout comme les antécédents personnels d'hyperplasie atypique. Certains facteurs sont liés au mode de vie et l'incidence en zone urbaine est partout plus élevée qu'en zone rurale.
La prévention primaire n'est actuellement pas possible.
Le dépistage par mammographie peut par contre modifier complètement le pronostic de la maladie. La réalisation parmi la population générale féminine d'une mammographie tous les deux ans dans la tranche d'âge 50-74 ans est recommandée par l'ANAES. Depuis le début des années 90 un programme national de dépistage s'est développé en France et le plan cancer élaboré par le gouvernement en 2003 prévoyait sa généralisation. Depuis le 1er janvier 2004, le dépistage organisé du cancer du sein est mis en place sur l’ensemble du territoire (dont le département de la Drôme).
L'accès plus facile aux tests de prédisposition génétique des cancers du sein est aussi prévu. 		 
 
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La situation dans la Drôme
 
     
  Faits marquants  
 
>   Entre 1988-1990 et 1998-2000, la mortalité par cancer du sein s’est accrue avec quelques fluctuations au cours de cette période.
>   La mortalité par cancer du sein dans la Drôme en 1998-2000 est désormais  équivalente à celle de la France.
>   Le cancer du sein représente 10% des admissions en affection de longue durée (ALD) dans la Drôme entre 2000 et 2002 et 41% des ALD pour tumeurs.
>   Chez les drômoises, 61% des séjours hospitaliers pour cancer du sein concernent des personnes âgées de 35 à 64 ans en 2004.
 
     
  Indicateurs  
 
>   Une mortalité par cancer du sein en hausse entre 1989-1991 et 1998-2000
Entre 1998 et 2000, 86 femmes sont décédées chaque année dans la Drôme par cancer du sein. Ce nombre correspond à un taux comparatif de 35 décès pour 100 000 femmes. Ce taux ne diffère pas significativement de ceux observés en France et en Rhône-Alpes.
Dans la Drôme, entre 1988-1990 et 1998-2000, la mortalité par cancer du sein tend à augmenter avec quelques fluctuations. Au cours de cette période, l’écart entre le taux national et le taux de la Drôme s’est réduit, le taux national étant relativement stable.
   
Taux comparatifs annuels de mortalité par cancer du sein en 1998-2000 *

Sources : INSERM CépiDc, INSEE
Exploitation ORS
* Année centrale : 1989 est la moyennes de 1988, 1989 et 1990;
1990 est la moyenne de 1989, 1990 et 1991… 		  Evolution des taux comparatifs annuels de mortalité par cancer du sein entre 1989 et 1999

Sources : INSERM CépiDc, INSEE
Exploitation ORS
* Année centrale : 1989 est la moyennes de 1988, 1989 et 1990;
1990 est la moyenne de 1989, 1990 et 1991…
 
     
 
>   Une cause de mortalité fortement liée à l’âge.
Entre 1998 et 2000, les cancers du sein dans la Drôme sont à l’origine de 5% de l’ensemble des décès chez les femmes, et de 20% des décès féminins par tumeurs. Il s’agit de la première cause de mortalité par tumeurs chez les femmes.
Plus de la moitié des décès surviennent après 65 ans et les taux de mortalité sont fortement croissants avec l’âge : de 15 décès pour 100 000 chez les 25-54 ans dans la Drôme, le taux passe à 189 décès pour 100 000 femmes de 85 ans et plus.
    Mortalité par cancer du sein selon l’âge en 1998-2000
(Effectif annuel et taux annuel pour 100 000)
   

Sources : INSERM CépiDc, INSEE
Exploitation ORS
 
     
 
>   398 drômoises admises en affection de longue durée par an pour cancer du sein.
Entre 2000 et 2002, 398 admissions en affection de longue durée (ALD) ont été accordées pour cancer du sein chez des drômoises. Elles représentent chez les femmes 10% de l’ensemble des admissions en ALD du département et 41% des admissions en ALD pour tumeurs.
Les admissions en ALD pour cancer du sein sont très rares avant 35 ans. La majorité des admissions (57%) sont dans les tranches d’âge intermédiaires (35-64 ans) et moins d’une admission sur cinq est accordée pour une personne de 75 ans et plus.
    Admissions en affections de longue durée pour cancer du sein dans la
Drôme en 2000-2002 (Nombre moyen annuel)
   

Sources : CNAMTS, CCMSA, CANAM
Exploitation ORS
 
     
 
>   En 2004, 61% des séjours hospitaliers des drômoises pour cancer du sein concernent des personnes de 35-64 ans.
Selon les statistiques du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI), les drômoises ont effectué en 2004, suite à un cancer du sein, 507 séjours hospitaliers dans un établissement de santé en France. Parmi ceux là, plus de 61% concernent des personnes âgées de 35-64 ans et 36% des personnes de 65 ans et plus. Ces séjours ont engendré 3 049 journées d’hospitalisation.
    Les séjours hospitaliers des drômoises selon l’âge en 2004 pour cancer du sein,
quel que soit le lieu d’hospitalisation en France
   

Source : PMSI 2004
Exploitation ORS

Les séjours de la Catégorie Majeure (CM) 24 c'est-à-dire séances, décès immédiat, transfert immédiat, affections traitées dans la journée, ceux de la CM 90 (erreurs et séjours inclassables) c'est-à-dire les séjours ne pouvant être classés dans aucun Groupe Homogène de Malades (GHM) et ceux comportant un code géographique de résidence du patient erroné n’ont pas été pris en compte.
 
     
 
Précision
  • Le taux comparatif de mortalité, ou taux standardisé direct, est défini comme le taux que l’on observerait dans le département si celui-ci avait la même structure par âge que la population de référence (ici la population française au recensement de 1999, les deux sexes confondus).
    Les taux comparatifs éliminent les effets de structure par âge et autorisent les comparaisons entre deux périodes, les deux sexes et entre territoires différents.
  • En cas d’affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse, le Code de la Sécurité Sociale prévoit la suppression du ticket modérateur normalement à la charge de l’assuré dans le cadre du risque maladie. La liste de ces affections dites “de longue durée” (ALD) est établie par décret. La liste actuelle porte sur 30 groupes d’affections.
    Les données figurant dans ce document concernent les assurés et ayants droit du régime général, du régime agricole et du régime des professions indépendantes. Elles ont été fournies par les services médicaux de ces trois régimes et sont présentées sous forme de nombres moyens annuels de premiers avis favorables entre 2000 et 2002. Ces nombres dépendent de la morbidité, mais aussi d’autres paramètres comme la réglementation, le comportement des assurés et de leurs médecins traitants ou encore l’avis des médecins conseil. Il ne s’agit donc pas d’un nombre de nouveaux malades, comme dans le cas d’un registre de morbidité.
 
 
  Dernières données disponibles  
 
   
  Période 1999-2001

Décès par Cancers du Sein
 
 
 
   
  Nombre annuels de décès par Cancers du Sein et par âge Données de Drôme
 
 
 
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Adresses utiles
 
     
 
  Dépistage du cancer du sein
Drôme Ardèche Prévention Cancers
9 rue Méliès - 26000 VALENCE
Tél. : 04-75-43-04-61 - Fax : 04-75-43-58-25
e mail : depistagecancers@cg26.fr
Site internet : http://www.rendezvoussanteplus.net

Ligue contre le Cancer - Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières ; prévention (action pataclop), dépistage, aide à la recherche
9, rue du lycée
26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82
E mail : cd26@ligue-cancer.asso.fr
Site national : http://www.ligue-cancer.asso.fr

Cancer Info Service
Service téléphonique d'information, de conseil et de soutien
du lundi au samedi de 8h à 20 h
Tél. : 0810 810 821
(prix appel local d’un poste fixe)

Centre Hospitalier
179, bd Maréchal Juin
26953 VALENCE CEDEX 9
Tél. : 04-75-75-75-75

Centre Hospitalier Général
Quartier Beausseret, route de Crest
26200 MONTELIMAR
Tél. : 04-75-53-40-00

Centre Hospitalier Général
Route de Tain
26102 ROMANS-SUR-ISERE CEDEX
Tél. : 04-75-05-75-05
 
 
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