FICHE SANTÉ
réactualisée en octobre 2005 par l'Observatoire Régional
de la Santé (ORS), avec le soutien du Comité d'Hygiène
Sociale et la participation des partenaires
de santé publique de la Drôme.
D'après la source O.M.S.-Eurostat, la consommation
française de tabac se situe, en 1996, à un niveau moyen
en Europe avec 5,2 cigarettes par jour par personne de 15 ans et plus.
Entre 1980 et 1996 la proportion de fumeurs a nettement diminué
chez les hommes, passant de 46% à 35%, alors qu'elle a progressé
chez les femmes (17% à 21%) selon certaines enquêtes de l'INSEE.
Le baromètre santé-jeunes du CFES a montré, en 1997,
que la consommation de tabac concerne 29% des 12-19 ans.
Le risque d'insuffisance coronarienne, d'accident vasculaire cérébral,
d'artérite des membres inférieurs est significativement
augmenté par l'usage du tabac, de même que le risque de maladies
respiratoires chroniques. Chez la femme, l'association tabac-contraceptif
oral accroît le risque vasculaire. Le risque de cancer du poumon
est augmenté d'un facteur variable (allant jusqu'à 20) chez
le fumeur, l'intensité du risque relatif étant fonction
essentiellement de la durée du tabagisme. A ce titre, le rajeunissement
de l'âge du début du tabagisme est un élément
très préoccupant. Enfin, l'association alcool-tabac constitue
le principal facteur de risque des cancers des voies aérodigestives
supérieures. Toutes causes confondues, le tabac est estimé
responsable de 65 000 décès par an environ, soit 12% de
l'ensemble des décès, dont la moitié avant 65 ans.
La loi de janvier 1991 ne permet plus aucune publicité depuis janvier
1993 et réglemente l'usage du tabac dans les lieux collectifs.
Trois directives européennes, concernant les taux maximum de goudron,
le contenu des messages sanitaires devant figurer sur les paquets de cigarettes
et l'interdiction de la publicité télévisuelle des
produits de tabac, complètent le dispositif national réglementaire.
Cet ensemble de mesures semble porter ses fruits puisque, de 1991 à
1996, la quantité de tabac vendue a enregistré une baisse
de 8,5% (Source SEITA, INSEE).
Les maladies liées
en partie à la consommation de tabac ont entraîné
environ 630 décès annuels dans la Drôme entre
1993 et 1996 : 165 par cancer du poumon, 349 par cardiopathies ischémiques
et 116 par bronchite chronique.
Une augmentation assez
forte de la mortalité par cancer du poumon et bronchite chronique
chez les femmes.
Près de 300 Drômois
suivis pour un cancer du poumon dans les 3 principaux centres hospitaliers
du département.
Indicateurs
Une sous-mortalité par
cancer du poumon chez les hommes
et par cardiopathies ischémiques chez les femmes
Les cancers broncho-pulmonaires, les cardiopathies
ischémiques (essentiellement constituées par les infarctus
du myocarde) et les bronchites chroniques sont les trois principales
pathologies fréquemment associées à une consommation
excessive de tabac. Au cours de la période 1993-1996, le nombre
annuel de décès entraînés par ces différentes
pathologies s’élevait dans la Drôme à : . 165 décès par cancer de la trachée, des bronches
et du poumon, dont 141 hommes et 24 femmes. Le taux comparatif de
mortalité (cf encadré) s’élève à
71 décès pour 100 000 chez les hommes, soit un taux significativement
inférieur à la moyenne nationale (81,6).
Ce taux a peu augmenté chez les hommes durant les dernières
années. En revanche, le taux féminin, comparable au taux
français, a connu une progression de 25% chez les femmes entre
1988-91 et 1993-96. . 349 décès par cardiopathies ischémiques,
dont 204 hommes et 145 femmes. La mortalité est équivalente
à la moyenne nationale chez les hommes, mais inférieure
chez les femmes. Elle a nettement baissé pour les deux sexes
entre 1988-91 et 1993-96. . 116 décès par bronchite chronique et maladies pulmonaires
obstructives, dont 71 hommes et 45 femmes. Le niveau de mortalité
ne diffère pas significativement de la moyenne nationale. Cette
cause de mortalité a connu une progression assez forte, particulièrement
chez les femmes.
Taux
comparatifs de mortalité par cancers du poumon, cardiopathies ischémiques
et bronchites chroniques en 1993-96 (pour
100 000)
Le taux comparatif de mortalité,
ou taux standardisé direct, est défini comme le taux
que l’on observerait dans le département si celui-ci
avait la même structure par âge que la population de
référence (ici la population française estimée
au 1er janvier 1995, les deux sexes confondus). Les taux comparatifs
éliminent les effets de structure par âge et autorisent
les comparaisons entre deux périodes, entre les deux sexes
et entre territoires différents.
Sources : INSERM SC 8, INSEE (estimation 95)
En gras :
sous-mortalité par rapport à la France
Evolution
en % des taux comparatifs de mortalité entre 1988-1991 et 1993-96
Sources : INSERM SC 8, INSEE (estimations)
* Cancers de la trachée, des bronches et du poumon
** Essentiellement des infarctus du myocarde
*** Bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives
Près de 20% des décès
entre 45 et 64 ans sont liés à la consommation de
tabac
Dans la Drôme, les trois principales pathologies liées
à une consommation excessive de tabac représentent environ
8% de l'ensemb le des décès pour la tranche d'âge
25-44 ans, 20% pour les 45-64 ans et 16% pour les 65 ans et plus.
L'analyse de la répartition par pathologie montre que : . La bronchite chronique et les maladies pulmonaires obstructives
sont peu représentées entre 25 et 44 ans (0,3%). Cette
proportion passe à 1,4% entre 45-64 ans et à 3,4% à
partir de 65 ans. . Les cancers broncho-pulmonaires sont plus représentés
entre 45 et 64 ans (10%) que dans les autres tranches d’âge
(environ 5% chez les 25-44 ans et 3% chez les 65 ans et plus). . Les cardiopathies ischémiques ont un poids croissant
dans la mortalité générale selon l’âge.
Leur part est d’environ 3% entre 25 et 44 ans, 8% chez les 45-64
ans et 10% chez les personnes de 65 ans et plus.
Part des
décès liés au tabac dans la mortalité totale
par groupe d’âge dans la Drôme en 1993-1996
Source : INSERM SC8
Les cancers du poumon, une cause
de mortalité fortement liée à l’âge
Entre 1993 et 1996, les cancers de la trachée,
des bronches et du poumon sont à l’origine de 4% de l’ensemble
des décès, et de 16% des décès par tumeurs
dans la Drôme. Il s’agit de la première grande cause
de mortalité par tumeurs, avant les cancers de l’intestin.
Les taux de mortalité sont fortement croissants avec l’âge,
passant de 16 décès à 167 pour 100 000 entre la
tranche d’âge des 25-54 ans et celle des 75-84 ans. Le taux
diminue chez les personnes âgées de 85 ans et plus.
Toutes les classes d’âge à partir de 55-64 ans contribuent
à la sous-mortalité masculine constatée dans la
Drôme par rapport à la France.
Mortalité
par âge par cancer de la trachée, des bronches et du poumon
en 1993-1996 (effectifs annuels et taux pour 100 000)
Ces données concernent
tous les patients drômois présentant un cancer de la
trachée, des bronches et du poumon hospitalisés pendant
l’année dans les Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar. Les doubles comptes (patients suivis à
la fois par deux hôpitaux) n’ayant pu être éliminés,
ces données surévaluent légèrement le
nombre réel de patients concernés.
Source : INSERM SC8
* Taux pour 100 000 (hommes et femmes)
Près de 300 Drômois
hospitalisés pour cancer broncho-pulmonaire
dans les trois principaux centres hospitaliers en 1997
Selon les statistiques des départements d’information
médicale des Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur- Isère
et Montélimar, ces trois hôpitaux ont suivi environ 287
patients hospitalisés pour cancers de la trachée, des
bronches et du poumon au cours de l’année 1997.
De la même manière que les statistiques de décès,
ces données hospitalières montrent qu’une très
large majorité des cas de cancer broncho-pulmonaire concernent
les
hommes (238 cas, contre 49 touchant des femmes). 59% des personnes hospitalisées
pour cancers broncho-pulmonaires ont plus de 64 ans. Le poids de cette
classe d’âge est à peu près similaire pour
les deux sexes (60% chez les hommes et 56% chez les femmes).
Les
patients drômois hospitalisés pour cancer de la trachée,
des bronches et du poumon dans les centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar en 1997
Sources : Départements d’Information
Médicale (DIM) des Centres hospitaliers de Valence, Romans-sur-Isère
et Montélimar
Dernières
données disponibles - période 1999 à 2001
Décès liés
au tabac
Cancers du poumon
Cardiopathies ischémiques
Bronchites chroniques
Nombre annuels de décès
par Cancers du POUMON par sexe et par âge (Drôme)
Consultations individuelles
de tabacologie dans la Drôme
Valence
Centre Hospitalier de Valence - Unité de
Soins en Alcoologie et Addictologie (US2A)
Médecin - Psychologue - Infirmière
179, avenue du Maréchal Juin
Tél. : 04-75-75-75-92
Centre Hospitalier de Valence- Service Maternité
Médecin - Infirmière
179, avenue du Maréchal Juin
Tél. : 04-75-75-75-58
Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité
26 / C.C.A.A.)
Médecins - Psychologues - Assistante Sociale
33, avenue de Verdun
Tél. : 04-75-82-99-60
Espace Santé Jeunes
Médecin - Infirmière tabacologue
Pour les étudiants et jeunes en recherche d'emploi
2 rue Rossini
Tél. : 04.75.56.62.11
Romans-sur-Isère
Centre Hospitalier de Romans
Médecin - Infirmière
Route de Tain
Tél. : 04-75-05-75-80
Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité
26 / C.C.A.A.)
Médecin - Psychologue
10, rue Félix Faure
Tél. : 04-75-82-99-60
Montélimar
Centre Hospitalier de Montélimar
Tabacologie
Médecin - Infirmière naturopathe
Route de Crest
Tél. : 04-75-53-40-90
Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité
26 / C.C.A.A.)
Médecin - Psychologue
33, boulevard Marre Desmarais
Tél. : 04-75-82-99-60
Saint-Vallier
Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité
26 / C.C.A.A.)
Médecin
Maison des Associations - Salle 301
Rue de la Maladière
Tél. : 04-75-82-99-60
Die
Centre Hospitalier de Die
Médecin
Rue Bouvier
Tél. : 04-75-22-55-02
Groupes de motivation à l'arrêt
du tabac
Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Drôme
- Association Drômoise d'Education pour la Santé
- Ligue Contre le Cancer.
Programme collectif d'accompagnement à la décision
d'arrêt du tabac - 4 séances de 18h à 19h30.
Information, mesure de la dépendance, réflexions
échanges et partage d'expérience entre fumeurs.
Animé par un acteur de prévention et un médecin
tabacologue.
Inscription et renseignements : 04.75.75.52.40. (C.P.A.M. pôle
santé solidarité / prévention et santé)
Centre Hospitalier Romans - Saint-Vallier, service de maternité.
Groupe d'aide à l'arrêt du tabac (lors de la grossesse).
Pour femme enceinte et conjoint.
Sage femme tabacologue et Infirmière tabacologue.
Tél. : 04.75.05.75.80.
Espace Santé Jeunes
Médecin - Infirmière tabacologue
Pour les étudiants et jeunes en recherche d'emploi
2 rue Rossini - 26000 VALENCE
Tél. : 04.75.56.62.11
Associations de prévention du
tabagisme
Association Drômoise d'Education pour la Santé
(A.D.E.S. 26)
Accueil des acteurs en recherche d'information et documentation,
accompagnement méthodologique en éducation pour
la santé (application de la Loi Evin, groupe de soutien
à la décision d'arrêt du tabac (adultes et
adolescents)…).
36 bis, rue de Biberach, - 26000 VALENCE
Tél. : 04-75-78-49-00 - Fax : 04-75-78-49-05
E-mail : ades.26@wanadoo.fr
Caisse Primaire d'Assurance Maladie - pôle santé
solidarité service prévention santé
Prévention du tabagisme en milieu scolaire, aide à
la méthodologie de projet, soutien logistique ou physique
dans la mise en place d'action.
Av, du Président Edouard Herriot, BP 1000, 26024 Valence
cedex
Tél : 04.75.75.52.40.
E-mail : brigitte.planel@cpam-valence.cnamts.fr
Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité
26 / C.C.A.A.)
Service de prévention et d'accompagnement : consultations
médicales ; suivi psychologique et social ; interventions
auprès des professionnels ; travail de lien avec les acteurs
de soin.
Siège départemental : 33, avenue de Verdun - 26000
VALENCE
Tél. : 04-75-82-99-60 - Fax : 04-75-82-99-61
Email : comite26@anpa.asso.fr
Site national : http://www.anpa.asso.fr
Ligue contre le Cancer - Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières
; prévention (action pataclop), dépistage, aide
à la recherche
9, rue du lycée, 26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82
E mail : cd26@ligue-cancer.asso.fr
Site national : http://www.ligue-cancer.asso.fr
Ecoutes téléphoniques
Tabac Info Service
Pour répondre à vos questions et vous aider à
arrêter de fumer.
de 8h à 20h, appels anonymes - (0,15€ / min.)
Tél : 0-825-309-310
Drogues Alcool Tabac Info Service
Cannabis, cocaïne, ecstasy, héroïne, alcool,
tabac…
7 jours sur 7, 24 heures sur 24, appels anonymes et gratuits
Tél. : 113
Fil Santé Jeunes
de 8h à 00h appels anonymes et gratuits
Tél. : 0-800-235-236
Cancer Info Service
Service téléphonique d'information, de conseil et
de soutien
du lundi au samedi de 8h à 20 h
Tél. : 0-810-810-821
(prix appel local d'un poste fixe)
Croix Rouge Ecoute
Tél. : 0-800-858-858 (appel gratuit d'un poste fixe)
Information - documentation
Centre d'Information et de Ressources sur la Drogue et
les Dépendances (C.I.R.D.D.)
Accueil des acteurs en recherche d'information et documentation
- aide et accompagnement au montage de projet d'action de prévention
- Organisation d'échanges et de formations.
Association Drômoise d'Education pour la Santé -
36 bis rue de Biberach, 26000 VALENCE
Tél. : 04-75-78-49-00 - Fax : 04-75-78-49-05
E-mail : ades.26@wanadoo.fr
