| Le contexte national
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L’enquête baromètre santé 2000 (enquête
téléphonique auprès d’un échantillon
de 13 685 personnes) rapporte que parmi les 18-75 ans, 40% des
hommes et 32% des femmes, ainsi que 24% des 12-17 ans
déclarent fumer.
En France, le tabagisme, au travers des pathologies
cancéreuses, cardiovasculaires et respiratoires auxquelles
il est associé, représente la première cause
de mortalité évitable avec 60 000
décès annuels dont 3 000 féminins
(soit 5%). Des prévisions pour 2025 évaluent ce
nombre à 160 000 dont 50 000 femmes (soit 31%).
Le tabagisme est également responsable d’anomalies du
déroulement de la grossesse, de retards de croissance in
utero et d’accouchements prématurés. Les femmes
fumeuses ont deux fois plus de risque de faire une grossesse
extra-utérine, et trois fois plus de risque de faire une
fausse couche spontanée. Par ailleurs, l’exposition des
enfants à la fumée entraîne plus de risque
de mort subite du nourrisson, ainsi qu’une sensibilité plus
grande aux infections respiratoires, à l’asthme et aux
otites.
Le tabagisme passif est classé cancérigène par
le Centre de Recherche sur le Cancer (CIRC) de l’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS). Les fumeurs actifs et les non
fumeurs sont exposés aux mêmes
cancérogènes.
En France, la loi du 9 juillet 1976 (dite loi Veil) instaurait une
limitation de la publicité pour le tabac, notamment en
direction des jeunes, et imposait sur les paquets de cigarettes
la mention de la composition et l’inscription d’un avertissement
sur le risque sanitaire. La loi du 10 janvier 1991 (dite loi
Évin) prohibe toute publicité directe ou indirecte
et introduit l’interdiction de fumer dans tous les lieux collectifs
fermés ou couverts en dehors des emplacements
spécifiquement réservés aux fumeurs.
Un plan ambitieux des pouvoirs publics lancé en 1999 en
France confirme une mobilisation sans précédent
autour de la prévention du tabagisme. Il prévoit
un renforcement des dispositifs de prévention du tabagisme,
notamment en terme d’éducation pour la santé,
d’implication accrue des professionnels de la santé et de
l’éducation. Il prévoit également une
meilleure accessibilité au sevrage tabagique selon des
méthodes plus efficaces et avec un réseau de
consultation tabagique plus étoffé. L’enquête
barométrique INPES/IPSOS menée depuis l'annonce,
confirme la baisse de la consommation de tabac en France (-13,5%
entre 2002 et 2003).
Trois directives européennes, concernant les taux maximums
de goudron, les contenus des messages sanitaires devant figurer sur
les paquets de cigarettes et l’interdiction de la publicité
télévisuelle des produits de tabac, complètent
le dispositif national réglementaire.
Une nouvelle directive européenne interdit le parrainage
par les cigarettiers de manifestations ayant des effets
transfrontaliers, et bannit la publicité sur les produits
du tabac.
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| La situation dans la Drôme
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Faits marquants
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Les pathologies liées à la consommation excessive de tabac (cancers du poumon, cardiopathies ischémiques et bronchites chroniques) ont entraîné 626 décès annuels de drômois en 1998-2000.
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La mortalité liée à la consommation excessive de tabac représentent 16% de l’ensemble des décès de drômois.
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151 drômois sont admis chaque année en affection de longue durée pour cancer du poumon par les trois principaux régimes d’assurance maladie.
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Indicateurs
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Baisse de la mortalité pour les causes liées au tabac chez les hommes
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Les cancers broncho-pulmonaires, les cardiopathies ischémiques (essentiellement
constituées par les infarctus du myocarde) et les bronchites chroniques sont les
trois principales pathologies fréquemment associées à une
consommation excessive de tabac. Au cours de la période 1998-2000, ces trois
pathologies ont entraîné dans la Drôme respectivement 180, 329 et
117 décès annuels.
Pour ces trois causes on observe entre 1988-90 et 1998-2000 une baisse des taux de
mortalité chez les hommes. Chez les femmes la baisse n’est observée que
pour les cardiopathies ischémiques, alors que pour les cancers du poumon et les
bronchites les taux ont nettement augmenté et notamment plus fortement qu’en
France.
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| Taux comparatifs annuels de mortalité en 1998-2000 pour les principales pathologies liées à la consommation excessive de tabac
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Sources : INSERM CépiDc, INSEE Exploitation ORS
* Cancers de la trachée, des bronches et du poumon
** Essentiellement des infarctus du myocarde
*** Bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives
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| Evolution en % des taux comparatifs annuels de mortalité entre 1988-1990 et 1998-2000
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Sources : INSERM CépiDc, INSEE Exploitation ORS
* Cancers de la trachée, des bronches et du poumon
** Essentiellement des infarctus du myocarde
*** Bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives
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Le taux comparatif de mortalité, ou taux standardisé direct,
est défini comme le taux que l’on observerait dans le département
si celui-ci avait la même structure par âge que la population de
référence (ici la population française au recensement de
1999, les deux sexes confondus).
Les taux comparatifs éliminent les effets de structure par âge et
autorisent les comparaisons entre deux périodes, entre les deux sexes et
entre territoires différents.
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16% des décès de drômois sont liés à une consommation excessive de tabac
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Les pathologies imputées à la consommation excessive de tabac
représentent 16% de l’ensemble des décès de
drômois. Dans la tranche d'âge des 25-44 ans, elles
représentent 6%, 20% dans celle des 45-64 ans et 16% dans celle
des 65 ans et plus.
Les bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives sont peu
représentées entre 25 et 44 ans (0,2%). Cette proportion
passe à 1,3% entre 45-64 ans et à 3,4% à partir de
65 ans.
Les cancers broncho-pulmonaires sont plus représentés entre
45 et 64 ans (11%) que dans les autres tranches d’âge (environ 3%
chez les 25-44 ans et 4% chez les 65 ans et plus).
Les cardiopathies ischémiques ont un poids croissant dans la
mortalité générale selon l’âge. Leur part est
d’environ 3% entre 25 et 44 ans, 8% chez les 45-64 ans et 9% chez les
personnes de 65 ans et plus.
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| Part des décès liés au tabac dans la mortalité générale par classe d’âge dans la Drôme en 1998-2000
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Sources : INSERM CépiDc Exploitation ORS
* Cancers de la trachée, des bronches et du poumon
** Essentiellement des infarctus du myocarde
*** Bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives
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Les cancers du poumon, une cause de mortalité fortement liée à l’âge
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Entre 1998 et 2000, les cancers de la trachée, des bronches et
du poumon sont à l’origine de 4% de l’ensemble des
décès, et de 17% des décès par tumeurs
chez les drômois. Il s’agit de la première grande cause
de mortalité par tumeurs.
Les taux de mortalité sont fortement croissants avec l’âge.
Entre 1998 et 2000, le taux comparatif est passé de 15
décès à 199 pour 100 000 entre la tranche
d’âge des 25-54 ans et celle des 75-84 ans. Il diminue chez les
personnes âgées de 85 ans et plus.
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| Mortalité par âge par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en 1998-2000 (Effectif annuels et Taux annuel pour 100 000)
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Sources : INSERM CépiDc, INSEE Exploitation ORS
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151 drômois admis en affection de longue durée par an pour cancer du poumon
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Entre 2000 et 2002, 151 admissions en affections de longue durée
(ALD) ont été accordées pour cancer du poumon chez
des drômois. Elles représentent un peu moins de 2% de
l’ensemble des ALD du département (7 928 cas) et 8% des
ALD pour tumeurs (1 996 cas).
Le nombre d’admissions en ALD croît avec l’âge et 50%
d’entre elles concernent des personnes de 75 ans et plus (51% chez
les hommes et 44% chez les femmes
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Admissions en affections de longue durée pour cancer de la trachée,
des bronches et du poumon dans la Drôme en 2000-2002 (Nombre moyen annuel)
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Sources : CNAMTS, CCMSA, CANAM Exploitation ORS
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| Adresses utiles
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Consultations Jeunes Consommateurs
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Accueil des jeunes et/ou de leur entourage
Valence – Romans - Montélimar
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Pour tout renseignement
Tél. : 04-75-82-99-60 (A.N.P.A.A. Comité 26)
Tél. : 04-75-40-17-70 (Tempo)
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Consultations individuelles de tabacologie dans la Drôme
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Valence
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Centre Hospitalier de Valence - Unité de Soins en Alcoologie et Addictologie (US2A)
Médecin - Psychologue - Infirmière
179, avenue du Maréchal Juin
Tél. : 04-75-75-75-92
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Centre Hospitalier de Valence- Service Maternité
Médecin - Infirmière
179, avenue du Maréchal Juin
Tél. : 04-75-75-75-58
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Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité 26)
Médecins - Psychologues - Assistante Sociale
33, avenue de Verdun
Tél. : 04-75-82-99-60
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Espace Santé Jeunes
Médecin - Infirmière tabacologue
Pour les étudiants et jeunes en recherche d'emploi
2 rue Rossini
Tél. : 04.75.56.62.11
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Romans-sur-Isère
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Centre Hospitalier de Romans
Médecin - Infirmière
Route de Tain
Tél. : 04-75-05-75-80
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Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité 26)
Médecin - Psychologue
10, rue Félix Faure
Tél. : 04-75-82-99-60
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Montélimar
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Centre Hospitalier de Montélimar
Tabacologie
Médecin - Infirmière naturopathe
Route de Crest
Tél. : 04-75-53-40-90
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Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité 26)
Médecin - Psychologue
33, boulevard Marre Desmarais
Tél. : 04-75-82-99-60
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Saint-Vallier
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Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité 26)
Médecin
Maison des Associations - Salle 301
Rue de la Maladière
Tél. : 04-75-82-99-60
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Die
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Centre Hospitalier de Die
Médecin
Rue Bouvier
Tél. : 04-75-22-55-02
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A.N.P.A.A. Comité 26
Médecin
Rue Bouvier
Tél. : 04-75-82-99-60
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Groupes de motivation à l'arrêt du tabac
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Centre Hospitalier de Valence - Unité de Soins en Alcoologie et Addictologie (US2A)
Groupe de soutien-relaxation
Infirmière addictologue
179, avenue du Maréchal Juin
Tél. : 04-75-75-75-92
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Centre Hospitalier Romans - Saint-Vallier, service de maternité.
Groupe d'aide à l'arrêt du tabac (lors de la grossesse). Pour femme enceinte et conjoint.
Sage femme tabacologue et Infirmière tabacologue.
Tél. : 04.75.05.75.80.
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Espace Santé Jeunes
Médecin - Infirmière tabacologue
Pour les étudiants et jeunes en recherche d'emploi
2 rue Rossini - 26000 VALENCE
Tél. : 04.75.56.62.11
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Associations de prévention du tabagisme
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Association Drômoise d'Education pour la Santé (A.D.E.S. 26)
Accueil des acteurs en recherche d'information et documentation, accompagnement méthodologique en éducation pour la santé (application de la Loi Evin, groupe de soutien à la décision d'arrêt du tabac (adultes et adolescents)…).
36 bis, rue de Biberach, - 26000 VALENCE
Tél. : 04-75-78-49-00 - Fax : 04-75-78-49-05
E-mail : ades26@free.fr
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Caisse Primaire d'Assurance Maladie - pôle santé solidarité service prévention santé
Prévention du tabagisme en milieu scolaire, aide à la méthodologie de projet, soutien logistique ou physique dans la mise en place d'action.
Av, du Président Edouard Herriot, BP 1000, 26024 Valence cedex
Tél : 04.75.75.52.40.
E-mail : brigitte.planel@cpam-valence.cnamts.fr
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Centre d'Alcoologie et de Tabacologie (A.N.P.A.A. Comité 26)
Service de prévention et d'accompagnement : consultations médicales ; suivi psychologique et social ; interventions auprès des professionnels ; travail de lien avec les acteurs de soin.
Siège départemental : 33, avenue de Verdun - 26000 VALENCE
Tél. : 04-75-82-99-60 - Fax : 04-75-82-99-61
Email : comite26@anpa.asso.fr
Site national : http://www.anpa.asso.fr
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Ligue contre le Cancer - Comité de la Drôme
Accueil, écoute, accompagnement, aides financières ; prévention (action pataclop), dépistage, aide à la recherche
9, rue du lycée, 26000 VALENCE
Tél. : 04-75-81-52-00 Fax : 04-75-81-51-82
E mail : cd26@ligue-cancer.asso.fr
Site national : http://www.ligue-cancer.asso.fr
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Service de promotion de la santé en faveur des élèves de la DROME (Education Nationale)
Prévention santé dans les établissements scolaires
Cité administrative Brunet
Place Louis le Cardonnel
B.P. 1011
26 015 VALENCE
Tél. : 04 75 82 35 27 - Fax : 04 75 82 35 20
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Ecoutes téléphoniques
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Tabac Info Service
Pour répondre à vos questions et vous aider à arrêter de fumer.
de 8h à 20h, appels anonymes - (0,15€ / min.)
Tél : 0-825-309-310
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Fil Santé Jeunes
de 8h à 00h appels anonymes et gratuits
Tél. : 0-800-235-236
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Cancer Info Service
Service téléphonique d'information, de conseil et de soutien
du lundi au samedi de 8h à 20 h
Tél. : 0-810-810-821
(prix appel local d'un poste fixe)
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Croix Rouge Ecoute
Tél. : 0-800-858-858 (appel gratuit d'un poste fixe)
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Information - documentation
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Quelques sites internet :
http://www.tabatek-ra.org
http://www.tabac-info.net
http://www.tabac-info-service.fr
http://www.jesuismanipule.com
http://www.drogues.gouv.fr
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